Профилактические меры против папилломавируса

Единожды попав в организм человека, вирус папилломы с высокой вероятностью остается в нем навсегда. Лечение папиллом, кондилом и других образований, вызываемых этим возбудителем, считается малоэффективным, т. к. не избавляет от вируса. Последствия заражения могут быть опасными — вплоть до предраковых состояний и онкологических болезней. Поэтому профилактика ВПЧ — разумный и необходимый комплекс мероприятий, который поможет избежать заражения.

Первичная профилактика

Первичная профилактика папилломавируса заключается в предотвращении возможных заражений. К ней относятся:

• предупреждение риска заражения половым путем (а это наиболее вероятный способ, при котором ВПЧ проявляется кондиломами на половых органах и вблизи их);
• минимизация вероятности заражения ребенка от матери в процессе родов;
• мероприятия по поддержанию в норме общего состояния здоровья и иммунной системы организма, т. к. сильный иммунитет может спасти от инфицирования при контакте с вирусом;
• вакцинация против ВПЧ.

Общие мероприятия

Поскольку заражение чаще всего происходит во время полового акта (при этом факт наличия вируса онкогенной природы у партнера не всегда можно проверить), важно избегать беспорядочных связей с разными партнерами.

В процессе полового контакта (в т. ч. и орально-генитального, и маногенитального) вирус легко передается и остается в организме заразившегося. Последствия такого заражения самые опасные — вероятность развития рака шейки матки у женщин и онкологического заболевания полового члена или аногенитальной области у мужчин.

В качестве профилактики рекомендуется всегда пользоваться барьерными средствами контрацепции (презервативами) и иметь одного постоянного полового партнера, не соглашаясь на случайные связи.

Контактно-бытовой путь заражения вирусом папилломы человека — второй по частоте. Этим способом передаются бородавки и папилломы на лице, руках и других открытых частях тела. Чтобы избежать заражения, необходимо исключить контакт с личными вещами больного — не пользоваться его бельем, одеждой, посудой, полотенцами и т. д. Удаление папилломы на руках или лице не означает избавления от вируса, поэтому всегда лучше предотвращать первичное заражение, чем потом лечить его последствия.

Это же касается и косметологических процедур, в т. ч. маникюра: при нарушении целостности кожи вирус может проникнуть в кровь, если инструменты не прошли необходимую обработку. Рекомендуется выбирать салоны, где дезинфекции уделяется максимум внимания.

Женщинам при планировании беременности нужно с особым вниманием отнестись к вероятности инфицирования ВПЧ, чтобы исключить риск вертикальной передачи инфекции. В процессе появления на свет ребенок неминуемо контактирует с генитальными кондиломами, а у новорожденных это характеризуется папилломатозом гортани и новообразованиями в области гениталий.

К первичным профилактическим мероприятиям также относится укрепление защитной системы и общего состояния здоровья, ведь, если иммунитет падает, вероятность инфицирования неуклонно повышается. Для поддержания здоровья организма рекомендуется:

• рациональное питание, обеспечивающее организм комплексом необходимых веществ;
• при необходимости — витаминная поддержка организма, особенно в сезон авитаминозов (зима и ранняя осень);
• регулярные физические нагрузки;
• своевременное и эффективное лечение других болезней.

Вакцинация пациентов

Действенным методом профилактики заражения ВПЧ у мужчин и женщин является вакцинация. Ее действие основано на доставке в организм искусственно созданных белков, аналогичных белкам в составе клетки вируса, в ответ на которые в крови начинают вырабатываться соответствующие антитела. При встрече с живым вирусом эти антитела уничтожают его, не давая развиваться.

Прививки осуществляются курсом в 3 инъекции в течение года, схема «0-2-6»: вторая порция вакцины вводится через 2 месяца после первой, а еще через 4 месяца (т. е. 6 месяцев от начала) делается третья.

Возможна и ускоренная схема — «0-1-3». Даже если рекомендованные сроки будут нарушены, вакцинация считается завершенной, если все 3 инъекции были проведены в течение года.

Сейчас для вакцинации предлагается 2 вида вакцин:

• Церварикс (производства Бельгии) — двухвалентная вакцина, т. е. защищающая от двух видов вируса — ВПЧ-16 и ВПЧ-18;
• Гардасил (американского производства) — четырехвалентный препарат, дающий защиту от вируса 6, 11, 16 и 18 типов.

Иммунизация не является лечением, и если человек уже инфицирован каким-то одним видом вируса, то она не сможет изменить ситуацию. Но при этом она все еще способна защитить его от трех остальных видов, на которые рассчитана четырехвалентная вакцина. Поэтому имеющийся в организме вирус ВПЧ не является противопоказанием к вакцинации и не требует предварительных обследований.

Исследования показали высокую эффективность вакцинации от ВПЧ даже спустя несколько лет после курса прививок. Это действенная профилактика развития злокачественных новообразований шейки матки, влагалища и наружных половых органов у женщин, рака ануса и гениталий у мужчин, а также кондилом гениталий, папилломатоза гортани и других опасных (в т. ч. предраковых) состояний, провоцируемых ВПЧ. В некоторых странах эти прививки проводятся как обязательные меры.

В большинстве случаев вакцина переносится хорошо, не обнаруживая каких-либо опасных реакций. Примерно 3,5% привитых могут отметить гиперемию и небольшой отек места инъекции. У 0,1% возможно небольшое недомогание и повышение температуры до субфебрильных значений. Более тяжелых осложнений вакцинации против ВПЧ не выявлено.

Среди противопоказаний к иммунизации:

• беременность;
• острая форма какой-либо болезни или обострение хронической патологии;
• аллергические реакции на препарат или вещества, входящие в его состав.

Вторичные профилактические меры

К вторичным мерам профилактики относятся обследования на наличие вируса и его активность. Чаще всего это цитологический анализ и визуальное обследование.

Цитологический скрининг

Анализ, предусматривающий взятие мазка со слизистой оболочки шейки матки для дальнейшего его исследования, называется цитологическим скринингом. Исследование проводится методом Папаниколау: мазок окрашивается, затем эпителиальные клетки изучаются под микроскопом. Медработники с достаточной для такого анализа квалификацией могут с высокой вероятностью определить неопластические изменения и начальные стадии рака, т. е. это довольно эффективный способ профилактики ВПЧ у женщин.

Визуальный скрининг

Выявить изменения эпителия шейки матки можно и при визуальном осмотре. Для этого на исследуемые участки наносится раствор уксусной кислоты, при контакте с которой участки с начинающейся дисплазией эпителия приобретают выраженную белую окраску. Это еще один способ обезопаситься от возможных осложнений попадания папилломавируса в организм.

Третичные мероприятия

К третичным мероприятиям относятся меры профилактики рецидивов и последующих заражений у пациентов, у которых уже диагностирован ВПЧ. Это регулярные диагностические исследования, необходимые для людей, инфицированных вирусом высокого риска онкогенных перерождений.

Например, при подтвержденных неопластических изменениях эпителия шейки матки женщине необходимо в течение трех лет с момента постановки диагноза делать цитологический анализ каждые полгода. Затем, при условии отсутствия динамики развития болезни и появления атипичных клеток, частоту сдачи мазков можно снизить до 1 раза в год.

Если у женщины диагностировали рак шейки матки и провели хирургическое лечение, она должна постоянно наблюдаться у специалиста-онколога. При появлении любых новообразований на коже нужно как можно быстрее обращаться к врачу-дерматологу.

Заключение

Несмотря на то что вакцинация против ВПЧ обладает доказанной эффективностью, практически на 90% защищая от опасных видов возбудителя, она не способна уберечь от остальных вирусов, которые могут спровоцировать появление бородавок и прочих неприятных косметических дефектов.

Методы лечения папиллом и других видов бородавок направлены лишь на их физическое удаление, не избавляя при этом от вируса в крови. Поэтому нельзя забывать и о других мерах профилактики заражений: беречься от беспорядочных половых связай, соблюдать осторожность при контакте с больными и придерживаться здорового образа жизни.