Диагностика и лечение генитального герпеса у женщин

Одним из наиболее опасных в плане тяжелых последствий вирусных поражений слизистых оболочек половых органов является генитальный герпес у женщин. За очень короткий период мелкие пузырьки способны превратиться в эрозии и язвочки, которые отекают, вызывают чувство жжения, увеличение лимфоузлов. От герпеса на половых органах у женщины значительно ухудшается качество жизни, еще он чреват и тяжелыми последствиями — от уретрита до рака шейки матки. Этот злостный враг здоровья передается половым путем, поэтому в том числе от женщины зависит, заболеет она или нет.

Проблема генитального герпеса у женщин

Что такое половой герпес у женщин

Как уже говорилось выше, половой герпес у женщин — это инфекция, возбудителем которой является разновидность вируса простого герпеса. Он становится причиной заболеваемости около 90% всего населения земного шара.

Вирус герпеса имеет несколько видов, в зависимости от этого он поражает разные органы и их системы. Вирус простого герпеса бывает 1 и 2 типов, еще существует вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барр и некоторые другие — всего 8 типов. Герпес половых органов у женщин вызывается именно вирусом простого герпеса обоих типов, который провоцирует еще и оральные инфекции. Воздействию вируса 1 типа подвержены преимущественно лицо (губы, нос), а ВПГ 2 типа поражает женские и мужские гениталии, часто сочетаясь с уреаплазмой и цитомегаловирусом. Именно поэтому оральный секс тоже может быть причиной генитального герпеса.

Герпес на половых органахЕсли женщина замечает на половых органах какие-либо образования и подозревает у себя половой герпес, ее в первую очередь волнует вопрос, как выглядит генитальный герпес и как он проявляется. Кроме того, этиология болезни такова, что 80% людей, у которых в организме имеется данная инфекция, никогда не чувствуют ее проявлений, но являются носителем вируса.

На вид его легко спутать с другим инфекционным заболеванием. Все дело в том, что вирус герпеса очень похож на папилломавирус, который тем или иным путем проникает в человеческий организм, встраивается в нервные клетки и остается там на всю жизнь. Характерные высыпания в виде водянистых пузырьков на половых органах у женщин, в районе промежности и заднего прохода свидетельствуют о том, что она инфицирована, но необязательно была носителем вируса. У пассивных носителей вируса заболевание может перейти в активную стадию под воздействием некоторых факторов.

Причины распространения инфекции

В зависимости от того, был ли больной носителем вируса или получил его от другого человека, есть разные причины данного заболевания. Первичное инфицирование происходит воздушно-капельным путем чаще в детском возрасте. Уже в 5-6-летнем возрасте около 50% детей инфицированы, при этом некоторые из них всю жизнь могут быть пассивными носителями вируса, а у других во взрослом возрасте проявляются симптомы заболевания по таким причинам:

  • длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев организма;
  • частые простуды или инфекционные болезни, ведущие к снижению иммунитета;
  • авитаминоз;
  • эмоциональная нестабильность и постоянная усталость на фоне стрессовых ситуаций;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • беременность;
  • предменструальный период.

Заражение ВПГ 2Вторичное инфицирование является результатом половых контактов с носителем вируса. Именно поэтому всплеск заболеваемости наблюдается среди подростков, рано начавших половую жизнь, особенно если имеет место частая смена партнеров. Высокий процент инфицированных наблюдается и среди 20-30-летних, которые чаще всего практикуют незащищенный секс. Статистика показывает, что женщины больше подвержены заражению, чем мужчины, а причиной такого несоответствия является то, что они чаще пребывают в стрессовых ситуациях, имеют гинекологические заболевания, которые не всегда прилежно лечат, используют внутриматочные спирали и прерывают беременности хирургическим методом. Все эти факторы ведут к снижению иммунитета, провоцируя герпес половых органов у женщин.

Иммунная система человека способна реагировать на проникновение вируса выработкой специфических антител, которые не дают инфекции проявить себя, но вышеперечисленные факторы снижают иммунные реакции, открывая путь заражению.

Кроме воздушно-капельного и полового путей, инфекция способна проникать от больной матери к плоду как трансплацентарно, так и во время прохождения его по родовым путям инфицированной матери. Человек может сам себе перенести вирус с одних органов на другие, например, с лица на гениталии. Реже болезнь передается в быту через влажные предметы гигиены.

Формы генитального герпеса и их симптоматика

Симптомы генитального герпеса у женщин отличаются в зависимости от того, какая форма заболевания диагностирована у пациентки. При первичной принято говорить о первичном генитальном герпесе, а если признаки полового герпеса у женщин повторяются, то речь идет о рецидивирующей форме вируса.

Температура при герпесеОтечность внешних половых органов, их покраснение, болезненность и жжение — это самые ранние симптомы первичного инфицирования. Часто это происходит на фоне повышенной температуры, общего недомогания, головной и мышечной боли. Через несколько суток появляются первые мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, еще через некоторое время они трескаются, образуя эрозии и язвочки, которые приносят женщине страдания, особенно при мочеиспускании. Герпес на клиторе у женщины, на вульве делает невозможным нормальный половой акт. Это происходит потому, что половой орган, покрытый пузырьками, болит и отекает, а заживление язвочек происходит не раньше, чем через 2 недели. Вирусом герпеса поражаются чаще всего наружные половые органы (анус, промежность, уретра), может обнаружиться герпес в паху у женщин.

В некоторых случаях правильное лечение помогает навсегда избавиться от проявлений заболевания, но у 50-70% больных признаки вирусной инфекции у женщин могут проявляться повторно.

В зависимости от того, насколько часто повторяется симптоматика вируса, она имеет еще несколько форм:

  • легкая (признаки генитального герпеса у женщин повторяются трижды в год);
  • средней тяжести (болезнь обостряется 4-6 раз в год);
  • тяжелая форма (вирус дает о себе знать каждый месяц).

Кроме того, рецидивирующий герпес может протекать аритмично, монотонно или быть стихающим. Вирус, проявляющийся аритмично, имеет периоды ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом интенсивность и продолжительность рецидивов напрямую зависит от длительности периодов ремиссий.

Генитальный герпес у женщиныМенструальный герпес очень плохо поддается лечению, и именно он протекает монотонно, то есть частые короткие рецидивы чередуются с мало изменяющимися периодами ремиссий. Проявление стихающего генитального герпеса характеризуется относительно небольшой интенсивностью рецидивов на фоне более длительных ремиссий. При этом следует избегать влияния тех факторов, которые стали причиной заболевания: не переохлаждаться, вести упорядоченную половую жизнь, избегать стрессов, инфекционных заболеваний, ведь тяжелое течение болезни чревато нарушением психологического состояния женщины, а это провоцирует обострения заболевания и его атипичные формы.

Более 60% клинических случаев составляют атипичные формы заболевания, к которым относятся хронические кольпит, вульвовагинит, уретрит, цистит. Симптомы при данных болезнях выражены не так интенсивно, но они беспокоят женщину постоянно.

Стадии болезни и особенности при беременности

Локализация высыпаний дает возможность классифицировать 3 стадии болезни:

  • І стадия — поражению поддаются наружные половые органы;
  • І І стадия — высыпания распространяются на влагалище, шейку матки и уретру;
  • І І І стадия — патологическим процессам подвержены придатки, мочевой пузырь.

Беременная женщинаЧем выше распространяется инфекция, тем опаснее осложнения. Запущенная болезнь чревата у женщин иммунодефицитом, бесплодием, раком шейки матки. Очень опасен вирус герпеса для беременных женщин, особенно первичное заражение. Кроме того, что возрастает вероятность развития патологий у плода, особенно на ранних сроках беременности, когда формируются органы и их системы, генитальный герпес может стать причиной самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов с летальным исходом.

Если беременность протекает на фоне атипичных форм вируса, в последние 2 месяца беременную обследуют дважды на ВПГ, а при положительном результате прибегают к кесареву сечению во избежание инфицирования плода во время родов. В идеале женщина с наименьшими подозрениями на инфекцию должна сдавать анализы в каждом триместре.

В случае если женщина рожала сама и существует риск заражения новорожденного, то первыми симптомами, на которые следует обратить внимание, являются покраснения кожи, подкожные кровоизлияния, поражения слизистых рта, помутнение хрусталика, которые становятся заметны не позже чем через 2 недели после родов. В тяжелых случаях инфицированный ребенок плохо ест, спит, его лихорадит и рвет. От большой кровопотери и сосудистой недостаточности младенец может погибнуть.

Диагностика генитального герпеса

Ввиду большого разнообразия форм и стадий генитального герпеса у женщин лечение необходимо подобрать самое оптимальное, чтобы избежать возможных осложнений. Тщательная диагностика важна и для того, чтобы не перепутать вирус с другими схожими заболеваниями, среди которых есть не менее опасные, например, сифилис.

Лабораторная диагностикаДиагностируют гениальный женский герпес посредством лабораторных методов, которые включают в себя обнаружение вируса в соскобах из пораженных органов (влагалища, шейки матки), гистологическом материале из маточных труб. В этом случае ВПГ выращивается на культуре тканей, а потом его свойства изучаются под микроскопом. Другой метод сводится к обнаружению антител к вирусу (иммуноглобулинов М и G) в сыворотке крови. Это помогает выявить болезнь даже при ее бессимптомном течении. Такое исследование носит название ИФА — иммуноферментный анализ.

Методы лечения генитального герпеса

Полностью избавиться от болезни на сегодняшний день нет возможности. Все существующие препараты способны лишь уменьшить симптоматику заболевания и сделать продолжительней периоды ремиссий. Кроме того, все лекарства, использующиеся в практике лечения вируса, при длительном использовании теряют свой терапевтический эффект, поэтому их стоит применять поочередно в сочетании с препаратами интерферона, который имеет антивирусное действие, а отказ от него провоцирует длительные рецидивы.

К противовирусным препаратам, применяющимся для лечения ВПГ, относятся Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир и другие.

Мазь ГерпферонОчень хорошо зарекомендовала себя в медицинской практике мазь Герпферон, которая являет собой синтез ацикловира и интерферона, что дает возможность уменьшить симптоматику заболевания и предотвратить его распространение. А входящий в ее состав лидокаин поможет избавиться от болезненных ощущений, тем самым не выбивая женщину из привычного ритма жизни во время лечения. Терапевтический эффект применения мази достигается уже на пятые сутки после начала лечения. К немедикаментозным методам лечения относят эндоваскулярное лазерное облучение крови и плазмаферез, но используются они только как вспомогательные методы.

Курс лечения напрямую зависит от того, как проявляется генитальный герпес в каждом конкретном случае, поскольку постепенное исчезновение симптомов не всегда свидетельствует об успешном лечении заболевания и не исключает его повторения. Наряду с противовирусной терапией применяется и иммунотерапия, корректирующая все звенья иммунитета как специфического, так и неспецифического. Но решение по вопросу о том, как лечить генитальный герпес, принимает исключительно специалист.

Профилактика заражения ВПГ

Если девушка практикует случайные половые контакты, такой простой предмет, как презерватив, должен быть ее постоянным спутником, ведь многие носители инфекции даже не подозреваю о той опасности, которую несут для своих партнеров. Но даже это не является панацеей от заражения, поскольку контактировать могут незащищенные участки кожи. В этом случае используется Мирамистин для обработки зон риска. Это довольно проблематичный метод, но он позволить избежать попадания инфекции на участки кожи и сведет к минимуму риск заражения.

Пациент с ВПГ обязан предупредить своего партнера о наличии у него инфекции, даже если акт должен произойти в период ремиссии. Для профилактики самозаражения следует придерживаться элементарных правил гигиены: тщательно мыть руки перед и после посещения туалета. Для интимных целей надо использовать отдельное полотенце для каждого члена семьи.

Беременная женщина, у которой обнаружен вирус, может подумать об оперативном родоразрешении или, по согласованию с доктором, принять для профилактики Ацикловир. Заботиться о своем здоровье и о здоровье будущих детей — главная задача каждой женщины, поэтому не пренебрегайте профилактическими мерами, особенно если речь идет о таком опасном заболевании, как половой герпес. Ведь лечение генитального герпеса у женщин проходит намного сложнее, чем терапия других разновидностей вируса.