Герпетический стоматит острой формы у детей и взрослых

В группу заболеваний слизистой рта входит острый герпетический стоматит. Данная патология является инфекционной. Возбудитель — вирус простого герпеса. Болеют преимущественно маленькие дети. Опасность представляет генерализованная форма стоматита, так как в данной ситуации имеется риск развития сепсиса и других осложнений.

Герпесный стоматит на губах

Развитие герпетического стоматита

Острый герпетический стоматит у детей — это инфекционное заболевание, при котором поражается слизистая ротовой полости. Это распространенная патология среди малышей. Заболеть может ребенок любого возраста. Герпетический гингивостоматит развивается вследствие первого контакта малыша с вирусом простого герпеса I типа. В группу риска входят дети до 3 лет.

После рождения ребенка защищают материнские антитела. К первому году иммунитет малышей снижается. Дети, которые переболели острым стоматитом, могут оставаться носителями вируса пожизненно, в других случаях развивается хроническая форма этой патологии. Данное заболевание имеет следующие отличительные признаки:

  • Вирус простого герпесавызывается вирусом простого герпеса;
  • является высококонтагиозным;
  • передается несколькими способами;
  • сопровождается симптомами интоксикации;
  • чаще всего развивается осенью и весной.

При данной патологии нередко поражается нервная система, что отражается на состоянии больных.

Основные этиологические факторы

Возбудителем является вирус простого герпеса I типа. Данные микроорганизмы имеют следующие особенности:

  • поражают кожу и слизистые;
  • активно размножаются в эпителии и лимфатических узлах;
  • передаются разными путями;
  • имеют ДНК.

Контактно-бытовая передача инфекцииИзвестны следующие механизмы инфицирования детей:

  • контактный;
  • аэрозольный;
  • вертикальный.

Опасность для окружающих представляют вирусоносители, больные острой формой герпеса, а также взрослые с рецидивирующим типом болезни. Заражение возможно во время чихания, кашля и разговора. С частичками слюны и мокроты вирус попадает в воздух, а затем и в дыхательные пути ребенка. Нередко инфицирование происходит при поцелуях.

Очень распространен контактно-бытовой путь. Вирус передается через игрушки, посуду и предметы домашнего обихода.

Инфицирование возможно еще до рождения. Фактором риска является рецидив заболевания у будущей мамы. Повторному инфицированию детей способствуют:

  • Неправильное питаниеснижение иммунитета;
  • плохое питание;
  • простудные заболевания;
  • ОРВИ;
  • интенсивная инсоляция;
  • переохлаждение;
  • гиповитаминоз;
  • стресс.

Развитие герпетического афтозного стоматита редко наблюдается в грудном возрасте. Причина — переданный от матери иммунитет. Появление симптомов герпеса до 1 года возможно у ослабленных малышей, которые находятся на искусственном вскармливании.

Патогенез развития болезни

После того как возбудитель попадает в организм ребенка, он начинает активно размножаться в окружающих тканях и лимфатических узлах. Этот период соответствует инкубационной фазе болезни. Развивается регионарный лимфаденит. Чаще всего увеличиваются подчелюстные лимфатические пути. Через некоторое время микробы попадают в кровь. Развивается вирусемия.

Фазы фагоцитозаВПГ способен проникать через стенки сосудов и оседать во внутренних органах. Вирус обнаруживается в печени и селезенке. В органах образуются мелкие участки некроза. Затем развивается вторичная вирусемия.

Поражается слизистая ротовой полости. Там возбудитель находится внутри клеток. Развивается катаральное воспаление. Одновременно с полостью рта могут поражаться верхние дыхательные пути и гениталии.

В ответ на внедрение вируса начинают вырабатываться интерфероны, антитела и другие факторы защиты. Активизируется фагоцитоз. Длительное (латентное) течение заболевания наблюдается по причине возможности вируса скрывать свою ДНК. После перенесенного заболевания микробы могут находиться в организме пожизненно. Их активация происходит при благоприятных условиях. Инкубационный период герпетического стоматита продолжается от 2 до 17 дней.

Клинические проявления стоматита

Лихорадка с высокой температуройПри герпетическом афтозном стоматите начальные симптомы появляются спустя несколько дней с момента первого контакта организма с вирусом. Чаще всего инкубационный период составляет 3–4 дня. При остром герпетическом стоматите наблюдаются следующие симптомы:

  • лихорадка до 41ºC;
  • общее недомогание;
  • мелкая сыпь на внутренней стороне губ;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • беспокойность;
  • насморк;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита;
  • Усиленное слюноотделениеусиленное отделение слюны;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кашель.

Вначале развивается продромальный период. Он отличается тем, что у больного появляются признаки сильной интоксикации. Маленькие дети отказываются от пищи и плачут. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

Затем следует период разгара болезни. Появляются катаральные признаки в виде насморка и кашля. Нередко развивается гингивит. При нем воспаляются десны. Проявляется это покраснением, отеком, болью и кровотечением. Вслед за катаральными явлениями возникает сыпь. Она представлена мелкими пузырьками.

Они располагаются группами или по отдельности. Элементы сыпи не превышают 5–10 мм в диаметре. Они легко вскрываются. На месте пузырьков образуются эрозии. Особенность сыпи в том, что она очень быстро проходит стадию пузырьков. Сыпь при стоматите изображена на фото.

Стоматит на языке

Энантема обнаруживается на слизистой губ, щек, спинки языка, неба. От данного заболевания нужно уметь отличать герпетиформный стоматит. Эта патология напоминает просто герпес, но имеет иную этиологию.

При стоматите часто образуются афты. Это язвочки с белым налетом. Со временем афты исчезают без образования рубцов.

Во время появления сыпи на слизистой губ наблюдается болезненность. Общая продолжительность герпетического стоматита острой формы составляет 1–2 недели. Иногда наблюдается генерализация инфекции. Имеется риск развития сепсиса и полиорганной недостаточности. В последующем возможны рецидивы герпеса. Болезнь часто протекает волнообразно.

План обследования пациентов

Полимеразная цепная реакцияПеред лечением острого герпетического стоматита у детей требуется обследование. Обязательно осматриваются слизистые. Необходима консультация детского оториноларинголога. Проводятся следующие исследования:

  • полимеразная цепная реакция;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • иммуноферментный анализ;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • исследование pH слюны.

Общий анализ крови выявляет признаки интоксикации организма (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Геном вируса можно обнаружить в ходе ПЦР или РИФ. Очень информативна серодиагностика. Она позволяет обнаружить специфические антитела. Опытный врач должен знать отличия герпетического стоматита от других заболеваний. Дифференциальная диагностика проводится с ящуром, герпангиной, везикулярным стоматитом, аллергией и многоформной экссудативной эритемой.

Герпетическая ангинаПри герпангине элементы сыпи обнаруживаются не на слизистой рта, а в области ротоглотки. При данной патологии часто затруднено глотание.

Окончательный диагноз герпетического стоматита ставится после микроскопии материала (отделяемого пузырьков). При исследовании слюны выявляются изменение pH и уменьшение количества лизоцима с интерфероном.

Лечебная тактика при стоматите

При тяжелом течении заболевания лечить детей младше 3 лет необходимо в условиях стационара. Госпитализация требуется и в случае развития осложнений. Общее лечение включает:

  • применение системных противовирусных препаратов;
  • соблюдение постельного режима;
  • обильное питье;
  • диету;
  • использование антигистаминных лекарств, кальция глюконата и витаминов.

Обильное питьеМожно использовать такие лекарства, как «Ацикловир Форте» и «Зовиракс». Это противовирусные препараты. «Зовиракс» противопоказан при индивидуальной непереносимости. «Ацикловир Форте» подходит для лечения малышей старше 3 лет. Дозировку назначает врач с учетом тяжести заболевания, массы и возраста больного.

В случае присоединения вторичной инфекции и некроза тканей могут применяться антибиотики. Для устранения боли и жжения назначаются антигистаминные препараты («Зодак», «Зиртек», «Кларитин», «Клемастин»). При сильной лихорадке показан прием жаропонижающих средств.

Часто больным назначаются препараты на основе интерферона. Они наиболее эффективны на ранних стадиях стоматита. Для повышения иммунитета назначаются лизоцим, препараты тимуса и гамма-глобулин.

Острый стоматит — это заболевание, отличающееся болезненной сыпью. Для ее скорейшего заживления применяются следующие местные лекарства:

  • Местные средства от стоматитаЦиклоферон;
  • Герперакс;
  • Виролекс;
  • Ацикловир-Акрихин;
  • Зовиракс.

Перед применением линимента или крема следует обработать полость рта антисептиком или протеолитическими ферментами. Можно использовать отвар ромашки или шалфея.

В схему лечения герпетического стоматита включают полоскание рта антисептиками (перманганатом калия, перекисью). Применяются обезболивающие средства («Тримекаин», «Анестезин»).

Дополнительно назначаются витамин A, паста с солкосерилом и масло шиповника. Проводятся физиопроцедуры. Если появились эрозии, применяются противовирусные и цинковые мази. В случае частых рецидивов проводится общеукрепляющая терапия. Из рациона исключается грубая и острая пища. Рекомендуется есть только протертые блюда. На время лечения больные должны пользоваться отдельной посудой.

Полоскания при стоматите

Меры профилактики стоматита

Заболевание может отличаться частыми рецидивами, поэтому его нужно уметь предупреждать. Для того чтобы снизить риск развития герпетического стоматита у детей, необходимо придерживаться следующих правил:

  • не допускать переохлаждения;
  • повышать иммунитет;
  • закаливаться;
  • полноценно питаться;
  • принимать поливитамины;
  • Укрепление иммунитетане перегреваться;
  • не есть из чужой посуды;
  • не контактировать с больными;
  • вести активный образ жизни;
  • предупреждать стресс.

Предупредить контакт детей с вирусом простого герпеса сложно, так как большая часть населения инфицирована. С целью профилактики заражения здоровых малышей нужно изолировать больных. При появлении симптомов герпеса следует воздержаться от посещения детского сада и школы.

Профилактика герпетического стоматита у взрослых включает:

  • занятие спортом;
  • отказ от алкоголя, сигарет и наркотиков;
  • нормализацию сна;
  • обогащение рациона свежими фруктами и овощами;
  • ведение подвижного образа жизни.

Таким образом, герпетическая форма острого стоматита диагностируется преимущественно у маленьких детей. При появлении сыпи нужно посетить педиатра.