Риски развития псориаза во время беременности и его лечение

Псориаз представляет собой неинфекционное заболевание. Предполагаемая этиология носит аутоиммунный характер, при котором иммунокомпетентные клетки начинают разрушать собственный кожный покров. Поэтому патологический процесс в большинстве случаев не влияет на внутриутробное развитие плода. Для того чтобы облегчить псориаз и беременность, будущая мать принимает препараты, часть которых обладает тератогенным действием. В результате существует риск развития осложнений как для ребенка, так и беременной женщины.

Заболевание кожи у беременной

Чем опасно развитие заболевания в период беременности?

Предугадать динамику развития заболевания во время беременности сложно. У некоторых женщин проявления симптоматической картины не исчезают, и период обострения длится до начала родов. В других случаях псориаз при беременности не проявляется до рождения ребенка. Это явление обусловлено повышением функциональной активности надпочечников. В результате увеличивается выработка кортизола, который препятствует развитию воспалительного процесса и замедляет распространение заболевания. Благоприятное течение псориаза повышает шансы на рождение здорового ребенка.

Гормональные нарушения в период беременности могут спровоцировать обострение заболевания. Прогрессирование патологии возможно в любом триместре эмбрионального развития.

Пустулезная форма псориазаВ 15% случаев у женщин, страдающих псориазом, в стрессовой ситуации развивается генерализованная пустулезная форма псориаза. При возникновении данного вида патологии псориатические бляшки и воспаление начинают быстро распространяться по всему телу. Заболевание сопровождается сильным зудом, что провоцирует интенсивное расчесывание. В открытые раны может попасть инфекция. На фоне вторичных заболеваний ухудшение общего состояния женского организма может привести к выкидышу.

Артропатический псориаз в период беременности обостряется и прогрессирует в 95-98% случаев. Ухудшение клинической картины обусловлено увеличением веса, особенно если срок гестации превышает 20 недель. У женщины развивается сильная боль в суставах, движения становятся скованными. Динамика патологического процесса снижается после рождения ребенка.

Симптомы артропатического псориаза

Дерматологическое заболевания в большинстве случаев обостряется после родов, что обусловлено изменениями гормонального фона. Новые очаги воспаления возникают по всей поверхности тела, в некоторых случаях покрывая и волосистую часть головы (как показано на фото). Продолжительность и степень выраженности обострения напрямую зависит от течения заболевания до зачатия ребенка и активности процессов воспаления.

Влияние на зачатие

Псориаз дерматологической формы не влияет на вынашивание и рождение ребенка. При этом зачатие следует проводить в период ремиссии.

После заживления ран и устранения высыпаний должно пройти минимум 4 недели. Только по прошествии этого времени становится возможным планирование беременности. В случае заболевания с короткими периодами ремиссии следует выбрать время для зачатия с наименьшим количеством псориатических бляшек, папул и воспаления.

Прохождение обследованияПеред зачатием ребенка женщина должна пройти полное медицинское обследование для исключения сопутствующих заболеваний. При наличии инфекционных процессов от планирования беременности следует отказаться до полного выздоровления. Это обусловлено действием антибактериальных и противовирусных препаратов – большинство из них обладает тератогенным и эмбриотоксическим действиями. Противомикробные вещества свободно проникают через плацентарный барьер. Также инфекции могут спровоцировать обострение патологии.

При применении Метотрексата важно учитывать токсическое влияние препарата на сперматогенез. Если мужчина принимает медикамент, то в течение 3 месяцев следует принимать противозачаточные таблетки. Деформированные сперматозоиды не способны к нормальному оплодотворению яйцеклетки. В такой ситуации возрастает риск возникновения пороков развития у плода.

Может ли передаться заболевание ребенку?

Заболевание передается плоду только в том случае, если у матери есть соответствующий ген. Если наследственная патология диагностирована у 1 родителя, то риск передачи псориаза составляет 8-15%. При наличии генетической патологии у обоих родителей вероятность ее наследования будущим ребенком возрастает до 60%. При этом важно помнить, что ген с псориазом может оказаться латентным. Это означает, что родившийся ребенок будет только предрасположен к развитию болезни, но патологический процесс не будет проявляться сразу после родов.

Факторы развития псориаза

Псориаз у новорожденных даже при наличии наследственной патологии у обоих родителей возникает в 10% случаев. 80% детей являются носителями гена, но не страдают дерматологическим заболеванием.

Есть ли влияние на плод?

Дерматологическая форма псориаза не оказывает негативного влияние на эмбриогенез. Опасность развития аномалий существует только при псориатическом артрите или распространении патологического процесса на внутренние органы.

В случае поражения суставов ухудшается состояние системы кровообращения. Плацента и плод через пуповину не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. Возможно развитие гипоксии у эмбриона, плацентарной недостаточности и преждевременных родов. При ухудшении общего состояния женщины в положении или появлении боли в нижней части живота требуется срочная медицинская помощь.

Негативное влияние на развитие эмбриона оказывают лекарственные препараты против псориаза, обладающие тератогенным действием.

Заболевание в период лактации

Псориаз в период лактацииКормление грудью в период обострения дерматологического заболевания не грозит ребенку передачей патологии. Важно помнить, что псориаз не передается контактным путем и через молоко матери.

Соблюдать осторожность необходимо только тем женщинам, которые принимают медикаменты системного действия или пользуются мазями для устранения крупных очагов воспаления. Активные вещества данной категории препаратов могут проникать в грудные железы и попадать в детский организм с молоком. Поэтому лечить псориаз при кормлении ребенка следует строго по рекомендациям врача. При этом требуется соблюдать назначенную диету.

Следует отменить лактацию только при поражении псориазом ареолов или мягких тканей сосков. В этом случае в области грудных желез начнут появляться кровоточащие раны. При их инфицировании существует риск передачи ребенку патогенных бактерий в процессе грудного вскармливания.

Лечение псориаза при беременности

Лечение патологического процесса должен контролировать гинеколог, который следит за течением беременности, эмбриональным развитием и самочувствием будущей матери. При распространении заболевания на суставы пациентка должна параллельно наблюдаться у ревматолога. Схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности псориаза, гестационного возраста плода и состояния больной.

Выбор препаратовБеременная женщина должна сообщить врачам о принимаемых препаратах, потому как многие средства могут негативно повлиять на эмбриогенез. Если активные вещества способны проникать через плацентарный барьер, специалисты проводят замещающую терапию. Такие манипуляции снижают риск развития осложнений. Допускается лечение следующими медикаментами:

  • глюкокортикостероидными средствами;
  • иммунодепрессантами;
  • препаратами для улучшения микроциркуляции в подкожно-жировом слое.

Кортикостероиды и иммуносупрессоры не используются. Данные средства могут навредить плоду. Сильнодействующие медикаменты назначают только в крайних случаях при тяжелом течении псориаза.

В ходе лекарственной терапии врачи рекомендуют уделить внимание уходу за кожей:

  1. Теплый душВ период обострения нужно принимать теплый душ, при котором температура воды не должна превышать +36°C. От купания в ванне следует отказаться или ограничить время пребывания в воде до 5-10 минут.
  2. Нельзя использовать жесткую мочалку. При трении плотные ворсинки оставляют на здоровой коже микротравмы, на которых впоследствии могут возникнуть псориатические бляшки. Если неосторожно задеть мочалкой очаг воспаления, рана может открыться. При псориазе регенерация кожи замедлена, поэтому в пораженную область может попасть инфекция.
  3. Запрещено использовать косметические средства для ухода за кожей.
  4. Нельзя вытираться после купания полотенцем. Мокрую кожу следует промокнуть мягкой тканью. При этом не следует задевать псориатические бляшки и область с активным шелушением рогового слоя.
  5. После мытья тела на высушенные участки кожи с воспалением следует наносить смягчающие мази и увлажняющие кремы, назначенные дерматологом.

При псориазе, за исключением стадии обострения, женщине во время беременности рекомендуется как можно больше времени проводить под солнечными лучами. Дерматолог может посоветовать купание в соленой морской воде для ускорения регенерации тканей. При этом запрещено использовать соли для ванны. Допускается купание только в открытых водоемах.

Прогулки на солнце

Медикаменты для наружного применения

Дерматолог в 75% случаев назначает беременным женщинам средства для местного применения, потому что такие препараты безопасны для плода. У остальных 25% пациенток развивается псориаз суставов или внутренних органов, при которых обязательна терапия пероральными медикаментами системного действия.

При этом важно помнить, что активные вещества обладают побочными эффектами. Химические вещества проникают в поверхностные слои кожи и начинают смягчать огрубевшие участки тканей. Действующие компоненты, не проникающие в сосуды подкожно-жировой клетчатки, не причиняют вред плоду и организму матери. В противном случае препараты для наружного применения могут обладать тератогенным действием и допускаются к использованию только на ограниченных участках тела. Эмбриотоксическим действием чаще обладают гормональные мази.

Чтобы избежать негативных последствий, следует отменить использование следующих средств:

  • Производные витаминов A и Dпроизводные витамина A – категорически запрещены во время беременности;
  • производные витамина D – допускаются к применению на небольшие очаги воспаления в малых количествах.

В период беременности дерматолог может назначить следующие препараты:

  1. Смягчающие кремы оказывают увлажняющий и седативный эффекты на псориатические папулы.
  2. Глюкокортикостероидные медикаменты, в состав которых входит кортизон. Допускается применение на небольшие участки кожи. Данная группа препаратов повышает вероятность появления растяжек, поэтому такие мази не следует наносить на грудь, плечи, бедра и живот.
  3. Мочевина и салициловая кислота. Их можно использовать в небольших количествах на ороговевших участках кожи благодаря отшелушивающему эффекту.

Мази наносятся на пораженные участки тонким слоем. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Препараты для приема внутрь

Большинство препаратов для перорального применения обладают эмбриотоксичными свойствами, из-за чего повышается вероятность возникновения тяжелых случаев внутриутробных аномалий. Риск образования патологий возрастает в I триместре эмбрионального развития. Поэтому около 80% препаратов против псориаза отменяют.

Следует избегать использования следующих лекарственных средств системного действия:

  1. Ацитретин и МетотрексатАцитретин и Метотрексат. Данная группа медикаментов повышает мышечный тонус матки, что провоцирует преждевременные роды в III триместре беременности. В I и II периоды состояние плода на фоне лекарственной терапии может ухудшаться, потому как препараты обладают тератогенным эффектом. В ходе лечения ретиноидами женщины должны принимать пероральные контрацептивы. Планировать беременность допускается только через 2 месяца после отмены Ацетритина. Метотрексат полностью выводится из организма только через 4 месяца.
  2. ПУВА-терапия. Такой метод фототерапии подразумевает прием псораленов. Медикаменты относятся к фотосенсибилизирующим средствам, повышающим чувствительность кожного покрова к действию ультрафиолетового света. При этом они вызывают задержку развития плода и провоцируют появление тяжелых аномалий.

Если у беременной женщины дерматологическое заболевание покрывает больше 20% всей площади кожного покрова, то для устранения патологии допускается применение следующих средств:

  1. Циклоспорины. Группа медикаментов вызывает побочные эффекты только в организме матери. Активные вещества не проникают через плацентарный барьер, поэтому безопасны для эмбриона. При этом циклоспорины назначаются только при тяжелом течении патологического процесса или наличии псориатического поражения суставов, потому как токсичны для организма женщины.
  2. Лекарственная терапия при использовании узкополосной фототерапии. Метод применяется для системного лечения крупных очагов поражения. Применяемые в этот период препараты полностью безопасны для плода.

Фототерапия

Лечение народными средствами

Использование народных средств считается наиболее безопасным способом лечения псориаза. Перед применением методов нетрадиционной медицины нужно обязательно проконсультироваться с дерматологом и гинекологом, наблюдающим за развитием плода. При разрешении врачей использовать народные методы можно 2 способами.

  1. Принимать внутрь: готовить настои и травяные отвары.
  2. Лечить воспаление наружными средствами: ставить примочки, использовать негормональные мази от псориаза, принимать ванны.

Существует несколько рецептов, эффективных для лечения псориаза:

  1. Настой травДля приготовления настоя необходимо брать травяные сборы, оказывающие антибактериальный и противовоспалительный эффекты. Растения отваривают в течение 5-10 минут, после чего оставляют в теплом месте остывать в течение часа. Перед применением жидкость отфильтровывают.
  2. Крем с пчелиным воском для смягчения рогового слоя и удаления псориатических бляшек. Для изготовления мази потребуется взять в одинаковых пропорциях пчелиные соты, живицу из сосны, сало свиньи. Все ингредиенты нужно положить в одну емкость и растопить на пару. В процессе готовки компоненты необходимо смешивать до получения однородной массы. Приготовленный крем можно использовать, как только средство остынет. Мазь нужно хранить в холодильнике. Смазывать очаги поражения требуется 3 раза в день.
  3. Крем с витаминами. Для приготовления средства потребуется тщательно перемешать 10 г рыбьего жира, 30 г гречишного меда, 20 г вазелина, 10 мл борной кислоты и 50 г дегтя березы. Мазь нужно наносить 1 раз в сутки.
  4. Яичное масло. Потребуется сварить 3-4 куриных яйца вкрутую, после чего разрезать пополам и вынуть желтки. Последние требуется нарезать пластинками, обжарить без масла на слабом огне. Через 5-7 минут из желтков начнет выделяться масло, которое нужно слить в отдельную емкость. Применять средство можно только при появлении сильного зуда.
  5. Травяные ванныВанна с травяным сбором. 100 г чистотела нужно прокипятить в течение 3-5 минут в 4 л воды. Жидкость оставляют на 60 минут, после чего заливают в ванну и наполняют ее до краев 20-40 л горячей воды. Жидкость должна покрывать все тело. Принимать ванну следует 5-10 минут.
  6. Отвар череды, шалфея, кошачьей травы, зверобоя и чистотела. Ингредиенты берут в равных пропорциях. 1 ст. л. сухого сбора следует заварить стаканом кипятка и настаивать на паровой бане в течение 15-20 минут. Напиток следует принимать 2 раза в день после приема пищи.

Фототерапия

Положительное действие на организм беременной женщины в период обострения псориаза оказывает фототерапия ультрафиолетовыми волнами длиной 311 нм. Методика не обладает противопоказаниями и не нарушает естественное развитие плода. Во время лечения не требуется принимать медикаментозные препараты.

Если у женщины псориаз распространен на волосистой части головы, то врач назначает для уменьшения симптоматических проявлений лечение лампой 311 нм. Перед началом процедуры с поверхности псориатических бляшек удаляются отмершие чешуйки рогового слоя. Устранить слой мертвых клеток можно благодаря шампуню, не содержащему гормонов. Сеансы облучения проводят с перерывом в 24 часа.

Псориаз головы

Категорически запрещено осуществлять при беременности ПУВА-терапию. Назначаемые в ходе данной процедуры препараты имеют ряд побочных эффектов и обладают тератогенным действием.

Псориаз после родов следует лечить в санатории, принимая солнечные ванны в течение 1-2 недель. Длительность терапии будет зависеть от степени выраженности кожного заболевания. Кроме того, ультрафиолет используют как средство лечения псориаза при грудном вскармливании.

Возможные осложнения псориаза у беременных

На стадии обострения псориаза после родов или во время беременности возможно развитие следующих осложнений:

  • повышается риск выкидыша в I триместре эмбрионального развития;
  • на последних сроках вынашивания могут случиться преждевременные роды;
  • плацентарная недостаточность;
  • в процессе внутриутробного развития у плода может возникнуть кислородное голодание;
  • появление внутриутробных аномалий.

Проявляющиеся осложнения зависят от формы псориаза (артропатический, кожный), активности воспалительного процесса на суставных поверхностях, коже и внутренних органах. Увеличить вероятность появления патологических процессов может нарушение гормонального фона.

Заключение

Псориаз относится к типу хронических заболеваний. Патологический процесс развивается медленно, поэтому во время беременности способен нарушить эмбриональное развитие плода. При появлении у беременной женщины первых признаков заболевания на стадии прогрессии и обострения необходимо пройти медицинское обследование и проконсультироваться у гинеколога.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.