Почему возникает псориаз у ребенка и как его лечить?

Псориаз у детей – второе по распространенности кожное заболевание после атопического дерматита. Данная патология по-другому называется чешуйчатым лишаем. Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание неуточненной этиологии, специфическим признаком которого являются высыпания в виде папул, образующих бляшки с чешуйками. Эта патология может протекать в простой (вульгарной), распространенной или пустулезной форме.

Проблема псориаза у детей

Причины появления

Появлению на теле ребенка псориатических высыпаний способствуют:

  1. Бактериальные и вирусные заболевания. Псориаз часто развивается на фоне кори, гриппа, воспаления легких, острого тонзиллита и ветряной оспы.
  2. Стресс. Он возможен при смерти близких и в школе во время учебы.
  3. Воздействие на организм аллергенов. Это могут быть продукты питания (шоколад, клубника, цитрусовые, орехи), пищевые добавки и лекарственные препараты.
  4. Механическое и химическое повреждение кожных покровов. Оно возможно при солнечных ожогах, воздействии едких химических веществ или расчесах.
  5. Переутомление.
  6. Переохлаждение.
  7. Стрептодермии (заболевания кожи, вызванные стрептококками).
  8. Наличие псориаза у матери или отца.
  9. Иммунодефицитные состояния.
  10. Грибковые заболевания.
  11. Аллергическая патология.
  12. Курение (может спровоцировать высыпания у подростков).

Чаще болеют дети, которые имеют сухую и тонкую кожу.

Схема развития псориаза

Стадии развития и их симптомы

Более чем у половины больных детей высыпания на коже локализуются в области волосистой части головы. Реже поражаются лицо, подмышечная и паховая зоны, конечности. Практически никогда не вовлекаются в процесс ладони и ступни. Псориаз протекает в 4 стадии. Выделяют начальную, прогрессирующую, стационарную и регрессирующую фазы.

Начальная стадия и первые признаки

На ранней стадии псориаза на теле ребенка появляются папулы. Это бесполостные образования в виде узелков, возвышающихся над кожей. Они имеются следующие отличительные признаки:

  • розового или красного цвета;
  • с четкими краями;
  • размером несколько миллиметров;
  • покрыты сверху рыхлыми серебристо-белыми чешуйками;
  • зудят;
  • безболезненные;
  • округлой формы.

Начальная стадия псориазаЧаще всего папулы (узелки) имеют форму капель. Элементы сыпи бывают точечными (размером менее булавочной головки), каплевидными и монетовидными (наиболее крупные). Они склонны к слиянию с образованием крупных бляшек. Фото начальной стадии видел каждый опытный дерматолог и сразу распознает болезнь.

Иногда заболевание протекает в экссудативной форме. Для нее характерны отсутствие выраженного шелушения и небольшое мокнутие. Жидкость пропитывает псориатические чешуйки и они становятся похожими на воск. В случае присоединения вторичной инфекции образуются пустулы. Это пузырьки с гноем внутри. На начальной стадии псориаза количество элементов сыпи постоянно.

Псориаз в детском возрасте может протекать по типу эритродермии. Для нее характерны генерализованное воспаление тканей, сильное шелушение, болезненность и зуд. Отдельно выделяют пеленочный псориаз. Он диагностируется преимущественно у детей грудного возраста. Чаще всего поражается область ягодиц.

У детей старшего возраста могут поражаться ногти. Возможны изменение их формы (деформация), отслоение, образование небольших углублений, утолщение кожи, наличие полос и каймы желтого цвета. В некоторых случаях развивается артропатический псориаз. У ребенка воспаляются суставы. Это проявляется припухлостью, болью, мышечной ригидностью и ограничением подвижности.

Как проявляется прогрессирующая стадия?

Прогрессирующая стадияДля прогрессирующей стадии псориаза у детей характерны появление на теле новых высыпаний, выраженный рост старых бляшек, зуд и шелушение. На теле ребенка имеются красные пятна и бляшки с серебристыми чешуйками. Количество их может быть до нескольких десятков. Увеличение количества высыпаний может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Новые элементы появляются в результате расчесов кожи на фоне зуда. В результате периферического роста бляшек возникает характерная симметрия в виде линий.

Стационарная

На следующей стадии рост папул и бляшек приостанавливается. Новые высыпания не появляются. При осмотре кожи ребенка выявляется небольшая складчатость. Цвет кожи может приобретать синий оттенок. По периферии (с боков) появляется ободок Воронова (специфический симптом псориаза). Также на этой стадии наблюдается сильное шелушение пораженной кожи. При отсутствии лечения бляшки утолщаются.

Регрессирующая

На последней стадии детского псориаза симптомы уменьшаются. Восстановление кожи начинается с центра и заканчивается периферией. Постепенно исчезают шелушение, инфильтрация, нормализуется цвет кожных покровов ребенка.

Регрессирующая стадия

Как диагностировать псориаз у ребенка

Диагностика заболевания проводится врачом (дерматологом). Понадобятся:

  1. Осмотр места локализации сыпи и остальных участков тела.
  2. Опрос ребенка и его родителей.
  3. Дерматоскопия.
  4. Определение степени тяжести заболевания. Она ставится на основании площади поражения кожи. Если поражено менее 3% кожи, то это указывает на легкое течение псориаза. Показатель в 3-10% свидетельствует о псориазе средней степени тяжести. Вовлечение в процесс более 10% кожи или развитие псориатического артрита указывает на тяжелое течение болезни.
  5. Просвечивание (для исключения грибковых заболеваний).
  6. Определение специфических симптомов (стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы). Исследование проводится посредством поскабливания шпателем по бляшкам. При псориазе выявляются усиленное шелушение на поверхности эпидермиса, наличие пленки и точечные кровоизлияния на пораженных участках.
  7. Гистологический анализ. Помогает определить псориаз по изменению клеток.

Ценным диагностическим признаком является выявление гиперкератоза (усиленного ороговения клеток). Псориаз дифференцируют от других кожных заболеваний (дерматитов, экземы, микозов, ихтиоза).

Дифференциальные признаки псориаза

К какому врачу обратиться

При подозрении на детский псориаз следует обратиться к дерматологу.

Лечение псориаза у детей

После того как поставлен окончательный диагноз, требуется комплексное лечение. Терапия может затягиваться на несколько недель или даже месяцев. Если у ребенка на голове, туловище или конечностях имеются высыпания, то могут потребоваться:

  1. Прием медикаментов.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Принятие ванн.
  4. Диета.
  5. Массаж. Позволяет улучшить кровообращения, отток лимфы и обменные процессы.
  6. Использование средств народной медицины.

Лечение медикаментами

Ребенку могут назначаться следующие медикаменты:

  1. Кортикостероиды в форме мази или крема (Преднизолон, Кловейт, Дермовейт, Пауэркорт, Кеналог, Полькортолон, Белодерм и Акридерм). Также эффективны комбинированные средства (Белосалик, Дипросалик).
  2. Серно-дегтярная мазь.
  3. Ретиноиды (аналоги витамина A). При неэффективности других медикаментов детям может назначаться Неотигазон. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела больного ребенка. Неотигазон может спровоцировать тяжелые побочные эффекты (дерматит, экзему, истончение кожи, сильное шелушение, выпадение волос).
  4. Синтетические аналоги природного витамина D (Дайвонекс). Данный препарат назначается детям с осторожностью. Действие лекарства основано на торможении пролиферации кератиноцитов. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.
  5. Антигистаминные препараты (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). К ним относятся Кларитин, Лорагексал, Лоратадин, Цетрин, Цетиризин и Зиртек. Эти лекарства незаменимы при сильном зуде.
  6. Дозировка МетотрексатаЛекарства, подавляющие иммунные реакции (иммунодепрессанты). В детском возрасте может назначаться Метотрексат. Препарат тормозит процесс усиленного роста и размножения кератиноцитов.
  7. Препараты на основе цинка. К ним относятся Цинокап и Скин-Кап. При поражении кожи волосистой части головы может назначаться шампунь Скин-Кап. Он подходит для детей старше 1 года.
  8. Седативные средства. Назначаются в том случае, если на фоне сильного зуда ребенок становится беспокойным и раздражительным.
  9. Легкие диуретики (Верошпирон). Они показаны при экссудативной форме псориаза. Действующим веществом является спиронолактон.
  10. Гомеопатические средства. Они не обладают доказанной эффективностью, но помогают ускорить выздоровление и улучшить состояние больных детей. Наиболее часто используется Псориатен, в состав которого входит матричная настойка магонии падуболистной.
  11. Инструкция к РемикейдуМоноклональные антитела. В подростковом возрасте может назначаться Ремикейд.
  12. Антибиотики и противовирусные средства. Применяются для лечения инфекционных заболеваний, послуживших причиной псориаза. Эти лекарства также показаны при тяжелой пустулезной форме.
  13. Энтеросорбенты.
  14. Гепатопротекторы. Помогают защитить печень от продуктов метаболизма лекарств.
  15. Препараты для улучшения трофики тканей (Радевит). В его состав входят различные витамины.
  16. Системные препараты в виде капсул, таблеток и растворов для инъекций. Назначаются только при неэффективности наружных лекарств (мазей, кремов, шампуней) и при тяжелых формах псориаза.
  17. Ферменты.

Народные методы лечения

К народным средствам для лечения псориаза у детей относятся:

  • Ванна с содойванны с содой;
  • яичное масло;
  • медный купорос;
  • березовый деготь;
  • отвар череды;
  • настой на основе листьев аралии маньчжурской;
  • мазь на основе солидола, серного порошка, дегтя и детского крема;
  • прополис;
  • раствор перекиси водорода;
  • ванны с травами (чередой, ромашкой, бузиной, чистотелом);
  • отвары и настои на основе шалфея, календулы, корня алтея, валерьяны и фиалки.

Физиотерапевтические методы

Лечить псориаз у ребенка можно при помощи природных факторов. Наиболее эффективны:

  1. ПУВА-терапияПУВА-терапия.
  2. Облучение кожи ультрафиолетом.
  3. Парафиновые аппликации.
  4. Лазерная терапия.
  5. Воздействие на бляшки низкой температурой (криотерапия).
  6. Воздействие рентгеновскими лучами (при пустулезной форме заболевания).

Диета в терапии против псориаза

Важным аспектом терапии псориаза у детей является диетическое питание. Оно позволяет добиться стойкой ремиссии. Родители больных детей должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить из меню ребенка гипераллергенные продукты (апельсины и другие цитрусовые, орехи, шоколад, клубнику);
  • не давать ребенку выпечку, консервированную пищу, продукты с большим количеством пищевых добавок, сладости, жирные блюда, соления, маринады, газированную воду, моллюсков, копчености, колбасные изделия, кофе, мороженое и жареные яйца;
  • включить в меню каши, нежирные супы, овощи (салат, морковь, тыкву, лук, чеснок, огурцы, оливки, капусту, кабачки), злаковые, фрукты, рыбу, кисломолочные продукты, нежирное мясо, яйца всмятку, паровые омлеты, соки и травяной чай;
  • обеспечить ребенку достаточный питьевой режим;
  • готовить пищу в воде, на пару или запекать.

Продукты при псориазе

Профилактика и правильный уход

Особенностью псориаза является длительное течение с регулярными обострениями, поэтому после лечения дети нуждаются в должном уходе. Необходимо:

  • обеспечить рациональное питание;
  • предупреждать переохлаждение;
  • исключить любые стрессовые ситуации дома;
  • ежедневно купать ребенка или принимать душ;
  • обеспечить ребенку позитивное настроение;
  • приобретать и носить одежду только из натуральных тканей;
  • отказаться от использования грубых мочалок;
  • беречь детей от прямых солнечных лучей;
  • исключить контакт ребенка со средствами бытовой химии.

Рекомендуется реабилитация в детских санаториях. Там возможны водные процедуры и физиотерапия.

Мерами профилактики заболевания являются:

  • своевременное лечение детских инфекционных заболеваний;
  • повышение иммунитета (занятие спортом, закаливание);
  • полноценное питание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • психоэмоциональный покой;
  • предупреждение переохлаждения;
  • своевременное лечение стрептококковых заболеваний кожи;
  • прием витаминов и минеральных добавок;
  • ограничение контакта ребенка с аллергенами;
  • отказ от сигарет и спиртных напитков (для детей старшего школьного возраста);
  • уменьшение учебной нагрузки с целью профилактики переутомления;
  • предупреждение грибковых заболеваний;
  • применение специальных детских кремов для кожи.

С целью профилактики осложнений (поражения ногтей, артрита, нагноения тканей, поражения печени, сердца и сосудов) нужно сразу обращаться за помощью к врачу. В тяжелых случаях (при эритродермии и генерализованной форме болезни) требуется госпитализация. Заболевание незаразно. Специфическая профилактика псориаза у детей не проводится.

Заключение

Полностью излечить псориаз нельзя. При неблагоприятных условиях возможны рецидивы.

Задачей лечения является достижение стойкой и длительной ремиссии. При простой бляшечной форме заболевания с небольшими и единичными бляшками прогноз благоприятный. Более неблагоприятный прогноз наблюдается при пустулезном псориазе. У детей он диагностируется редко. В запущенных случаях возможны гнойные осложнения и даже летальный исход.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.