Возможные причины и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит – это воспаление суставов, возникающее у больных псориазом. В патологический процесс могут быть вовлечены любые суставы в организме человека. Однако в 30-40% случаев псориаз костей поражает пальцы рук.

Проблема псориатического артрита

Причины возникновения

Первичным заболеванием чаще становится псориаз. Это аутоиммунная болезнь, развивающаяся на фоне отклонений в функционировании нервной системы. Псориаз может возникнуть под влиянием внешних факторов. Артрит на фоне псориаза нередко развивается у людей, часто испытывающих сильные стрессы. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся:

  1. Пожилой возраст. Артрит при псориазе может развиться в любом возрасте. Однако чаще ему подвержены люди после 50 лет.
  2. Глистные инвазии.
  3. Гормональные сбои и нарушение обменных процессов.
  4. Вирусные заболевания. Особенно опасны мочеполовые инфекции.
  5. Наследственная предрасположенность. Псориаз суставов чаще развивается у людей, имеющих одного или нескольких родственников, страдающих этой патологией.
  6. Вредные привычки (наркомания, табакокурение, злоупотребление спиртными напитками).
  7. Частые переохлаждения. Болезнь нередко развивается у людей, пренебрегающих ношением перчаток и варежек в холодное время года.
  8. Подверженность аллергиям. Тяжелые аллергические реакции могут быть вызваны приемом некоторых препаратов.
  9. Повышенная иммунная активность.
  10. Проживание в экологически неблагоприятном районе, например, вблизи производства.

Поражение сустава

Артропатический псориаз характерен для пациентов и мужского, и женского пола. Однако, в зависимости от половой принадлежности, болезнь может протекать по-разному.

Виды заболевания

Существует 2 вида псориатического артрита:

  1. Симметричный. Патология сопровождается поражением парных суставов. Этот вид заболевания похож на проявления ревматоидного артрита.
  2. Асимметричный (более распространенный вид). При асимметричном варианте заболевания пораженными оказываются различные по размеру суставы.

Стадии и симптомы псориатической артропатии

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

  1. Прогрессирующую. Болезнь начинает свое постепенное развитие. Появляются первые симптомы.
  2. Стационарную. Появление новых признаков заболевания прекращается.
  3. Регрессирующую. Симптомы начинают исчезать. Болезнь переходит в стадию ремиссии.

Стадии артрита

В 10% случаев признаки обоих заболеваний возникают одновременно. В 70% случаев первыми проявляются симптомы псориаза. У 20% пациентов суставный синдром предшествует развитию псориаза. При сочетании двух заболеваний признаки могут быть следующими:

  1. Ухудшение качества ногтевых пластин. На ногтях появляются ямки. Пластины меняют цвет, утолщаются или слоятся.
  2. Суставные боли.
  3. Увеличение пораженных сочленений в объеме.
  4. Атрофия мышц.
  5. Ограничение подвижности суставов.
  6. Покраснение кожных покровов над пораженным суставом.
  7. Подвывихи.
  8. Уменьшение длины пальцев.
  9. Разрушение хрящевых оболочек.
  10. Деформация суставов.
  11. Повышение температуры тела. Этот симптом указывает на воспалительный процесс в организме.
  12. Онемение или полный паралич конечностей. Из-за того что пациент становится лежачим, патологический процесс ускоряется в развитии.
  13. Интоксикация. Пациент чувствует слабость, испытывает головные боли, тошноту. Возможна потеря аппетита.

Симптомы артропатического псориаза

При наиболее тяжелом течении заболевания больной теряет способность к самообслуживанию, а воспалительный процесс может перейти на жизненно важные органы – почки, сердце и т. д.

Классификация

Выделяют несколько форм течения болезни:

  1. Псориатический спондилит (псориатический спондилоартрит). Эта форма часто сопровождается периферическим артритом. В зоне поражения чаще оказываются поясничный или шейный отдел позвоночника. Спондилит встречается почти у половины пациентов.
  2. Артрит дистальных межфаланговых суставов. Разновидность более характерна для мужчин, чем для женщин. Ногтевые пластины при артрите дистальных межфаланговых суставов меняют цвет и утолщаются.
  3. Симметричный ревматоидноподобный артрит. Эта форма патологии в большинстве случаев встречается у женщин. Пораженными оказываются 5 и более суставов правой или левой части туловища. Заболевание протекает особенно тяжело.
  4. Мутилирующий (деструктивный, обезображивающий) артрит. Такая форма встречается реже других. Болезнь прогрессирует и приводит к разрушению мелких суставов.
  5. Асимметричный олигоартрит. Форма относится к наиболее распространенным проявлениям заболевания. Олигоартрит поражает не более 4 суставов левой и правой стороны туловища.

Диагностика

При подозрении на псориатический полиартрит пациенту необходимо пройти такие обследования, как:

  1. Тест на ревматоидный фактор. При наличии заболевания результат теста будет отрицательным.
  2. Анализ синовиальной жидкости. Небольшое количество жидкости для проведения исследования берут из пораженного сустава.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Современный метод исследования дает возможность изучить сухожилия и связки.
  4. Анализ крови. При помощи данного исследования можно выявить наличие в организме воспалительного процесса.
  5. Рентгенография суставов. Рентгенография помогает выявить сужение суставной щели, места разрушения хрящей и костей и другие нарушения.

Классификация ПА

Методы лечения

Псориаз, осложненный артритом, вылечить невозможно. Лечение направлено на замедление прогрессирования болезни и предупреждение острых приступов.

Медикаментозная терапия

В лечении псориатического артрита используются такие медикаментозные средства, как:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарственные средства этой группы улучшают подвижность суставов, устраняют боль и отеки, снимают воспаление. Лекарство назначается лечащим врачом. Большинство НПВП можно купить только по рецепту. Длительное и бесконтрольное применение препаратов вызывает тяжелые поражения ЖКТ. К НПВП относятся Клинорил, Релафен, Индоцин и другие.
  2. Ингибиторы PDE4. Примером препаратов из данной группы может служить Ампремиласт. Ингибиторы устраняют боль, отеки и воспалительные процессы. Лекарственные средства этой группы назначают пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом ингибиторы небезопасны для тех, кто имеет болезни сердечно-сосудистой системы.
  3. Базисные противовоспалительные препараты (БПВП). К базисным противовоспалительным препаратам относятся Лефлуномид, Метотрексат и другие. БПВП начинают действовать в кратчайшие сроки. Они устраняют боль и воспалительные процессы. Препараты имеют много побочных эффектов в виде головокружения, повышения температуры, болей в животе, тошноты или рвоты. Если у пациента начинается аллергическая реакция, ему назначают биологический тип БПВП, например, Инфликсимаб.

Рекомендации по терапии

Применение народных средств

Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве дополнения к традиционным методам или с профилактическими целями. Народные способы лечения:

  1. Травяные ванны. Для проведения процедуры можно использовать различные лекарственные растения, например, мяту. 400 г высушенного растения необходимо залить 5 л кипятка и настаивать готовый отвар в течение 1-2 часов. Затем раствор выливают в ванну и разбавляют несколькими литрами воды. Температура готовой жидкости не должна превышать 38°С. Каждая процедура должна длиться не более 15 минут. Пациенту рекомендован курс из 10-15 сеансов.
  2. Домашние мазиМази. Эффективные мази при псориатическом артрите для лечения в домашних условиях тоже можно приготовить из лекарственного растения, например, из желудей. 100-200 г дробленых желудей кипятят в течение 10 минут, а затем измельчают их еще раз при помощи миксера. В получившуюся кашицу добавляют 10 капель вазелина и перемешивают компоненты. Желудевую мазь наносят на 3-4 часа в дневное время суток. Средство можно нанести перед сном на всю ночь, наложив на пораженную область повязку. Лечебный курс – 20 дней.
  3. Настойка из кедровых орехов. 300 г орехов заливают бутылкой водки и настаивают в течение 21 дня в прохладном темном месте. Ёмкость с лекарственным средством необходимо периодически встряхивать. Затем настойку процеживают и принимают по 1 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения не должен длиться более 15 дней. Алкоголь вызывает привыкание. Настойка помогает избавиться от боли в суставах.
  4. Овсяный отвар. Средство рекомендовано пациентам, которым противопоказаны лекарства на спирту. 1/2 стакана зерен настаивают на 1 л воды в течение 10 часов. Затем смесь варят 10 минут, настаивают 12 часов и процеживают. В получившийся отвар вливают стакан кипяченой воды. Принимать средство нужно 3 раза в день по половине стакана за 30 минут до еды. Продолжительность приема отвара – 20-30 дней.

Физиолечение

Для лечения применяются:

  1. Криотерапия при псориазеКриотерапия. На пораженный участок воздействуют хладоагентами (холодный воздух, азот) в газообразном, жидком или твердом состоянии. Криотерапия способствует регенерации поврежденных тканей, благоприятно воздействует на иммунную и нервную системы, устраняет отеки.
  2. Лазеротерапия. Процедура проводится с целью облучения пораженного участка. Лазер оказывает анальгетическое и иммуномодулирующее воздействие. Лазеротерапия эффективно устраняет симптомы как псориаза, так и артрита.
  3. Электрофорез. Процедура направлена на введение препаратов для лечения пораженного участка через кожу под воздействием тока. При сильных болях используются анальгетики, например, новокаин. На стадии ремиссии применяются регенерирующие и противовоспалительные лекарственные средства.
  4. Диадинамотерапия. Лечение осуществляется диадинамическими токами. С помощью данного метода можно уменьшить болевой синдром вплоть до полного его устранения. Диадинамические токи улучшают микроциркуляцию в тканях и обменные процессы.
  5. Магнитотерапия. При наличии необходимой медицинской аппаратуры выполнять процедуру допустимо в домашних условиях. Метод основан на воздействии на пораженный участок переменного импульсивного магнитного поля. Магнитотерапия оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее воздействие.

Соблюдение диеты и режима питания

Соблюдение диетыВажную роль в лечении и профилактике костного псориаза играет правильное питание. Пациентам рекомендовано принимать пищу в одно и то же время. Питание должно быть дробным: есть нужно небольшими порциями (не более 300 г) до 6 раз в день. Недопустимо переедать или голодать. К предпочтительным способам приготовления пищи относятся отваривание и запекание. Из рациона следует исключить:

  1. Жирные, жареные, копченые и маринованные продукты.
  2. Полуфабрикаты.
  3. Некоторые виды фруктов и ягод (клюква, смородина, малина, слива).
  4. Арахисовое и сливочное масло.
  5. Некоторые виды овощей (картофель, помидоры).
  6. Грибы.
  7. Выпечку.
  8. Сладости с большим количеством искусственных ингредиентов.
  9. Цитрусовые. Исключение можно сделать для грейпфрутов.
  10. Некоторые крупы (манка, очищенный рис).
  11. Спиртные напитки и кофе. Отказаться следует и от крепкого чая и напитков с большим количеством синтетических компонентов (лимонад). Не рекомендована газированная вода.

Продукты при псориазе

Разрешено употреблять:

  1. Кисломолочные продукты с низким процентом жирности или обезжиренные.
  2. Диетические сорта мяса (крольчатина, курятина) и нежирные сорта рыбы (форель, лосось).
  3. Растительное масло.
  4. Крупы, содержащие большое количество клетчатки (цельная пшеница, овес, бурый рис, гречиха).
  5. Макаронные изделия из неочищенных сортов муки.
  6. Свежие фрукты и овощи.
  7. Бобовые.
  8. Семена тыквы, льна и кунжута.
  9. Воду без газа, травяные чаи, кисели, морсы и компоты из сухофруктов. В сутки необходимо выпивать не менее 6-8 стаканов жидкости.

Диетического питания желательно придерживаться даже в периоды стойкой ремиссии.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультураЛФК направлена на сохранение подвижности и гибкости суставов. Пациентам рекомендуется повторять комплекс упражнений не менее 2 раз в день. Один сеанс занимает от 10 до 15 минут. Комплекс включает упражнения для всех суставных групп:

  1. Сядьте на стул и поставьте ноги перед собой, колени вместе. Слегка приподнимите ноги над полом и потяните носки стоп на себя, затем вытяните их. Повторить упражнение рекомендуется не менее 10 раз.
  2. Встаньте прямо и поставьте ноги на ширину плеч. Сделайте 10-15 легких приседаний, не отрывая стоп от пола.
  3. Встаньте прямо, ноги вместе. Вытяните руки вперед. Поднимите правую ногу и постарайтесь достать ее носком левую ладонь. Затем носком левой ноги необходимо попытаться достать правую ладонь. Повторите упражнение каждой ногой 6-8 раз.
  4. Для тренировки кистей рук необходимо совершать вращательные движения лучезапястными суставами в течение минуты. Затем в течение 30-40 секунд следует попеременно сжимать и разжимать кисти рук.
  5. Для выполнения упражнения на подвижность и гибкость локтевого сустава возьмите в руку предмет весом не более 400 г. Это может быть крупное яблоко. Вытяните руку вперед, начните сгибать и разгибать ее в локте. Повторять упражнение необходимо в течение 40-60 секунд.
  6. Сядьте прямо и положите руки на колени. Вращайте плечевыми суставами назад в течение минуты. Затем в течение того же времени необходимо выполнять вращательные движения вперед.

Движения должны быть плавными, не вызывающими дискомфорт. Согласовать комплекс желательно с лечащим врачом. Женщинам рекомендовано посещать восточные танцы.

Санаторное лечение

Лечение обоих заболеваний в санатории осуществляется параллельно. Пациентам показаны радоновые ванны. Радоновое излучение нейтрализует агрессивное поведение иммунной системы по отношению к организму. Некоторые пациенты ощущают целебную силу ванн уже после 5-6 сеансов. Благодаря воздействию радона исчезает необходимость в приеме лекарственных средств.

Больным псориатическим артритом рекомендован отдых на черноморском побережье Кавказа и в Крыму. Пользу организму принесут морские, воздушные и солнечные ванны.

Осложнения псориатического артрита

ЭнтезопатияК осложнениям псориатического артрита относится энтезопатия. В большинстве случаев в области поражения оказывается подошвенная часть стопы. Энтезопатия сопровождается болями.

У пациента может развиться дактилит. Это воспалительный процесс пальцев рук и ног. При дактилите наблюдаются отеки, неприятные ощущения и покраснение. Заболевание вынуждает пациентов носить ортопедическую обувь, минимизирующую дискомфорт и боль в суставах.

Профилактика

В целях профилактики заболевания пациенту необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Не допускать увеличения массы тела. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Избежать ожирения поможет низкокалорийная диета и лечебная гимнастика.
  3. Защищать суставы от чрезмерных нагрузок, например, отказаться от ношения тяжестей в руках. Суставы также необходимо защитить и от травм. Пациенту стоит отказаться от видов спорта с повышенной травматичностью, проявлять особую осторожность во время гололеда и т. д.
  4. Избегать переохлаждений.
  5. Чаще отдыхать. Перерывы в работе желательно делать каждые 40-60 минут. Не следует продолжительное время оставаться в одном положении. Людям, которые вынуждены много работать сидя, желательно сделать гимнастику или совершить прогулку.

Заключение

Из-за того что этиология возникновения артрита при псориазе еще не изучена, предупредить заболевание практически невозможно. Ранняя терапия позволяет снизить темпы разрушения суставов. Современные методы дают возможность достичь продолжительной ремиссии. Пациент нуждается в постоянном наблюдении у лечащего врача. Наиболее неблагоприятный прогноз получают больные, у которых болезнь начала развитие в детском или юношеском возрасте. В 5-7% случаев пациенты, имеющие поражения суставов при псориазе, получают группу инвалидности.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.