Значение псориатической триады в диагностике заболевания

Псориатическая триада представляет комплекс специфических признаков, позволяющих доктору диагностировать псориаз. Признаки включают высыпания на поверхности кожных покровов, их специфическое проявление при некоторых действиях.

Диагностика псориаза

Симптомы псориатической триады

Диагностическая триада – постоянный признак псориаза, который дает возможность правильно поставить диагноз.

Она включает феномены:

  • стеариновое пятно;
  • псориатическую (терминальную) пленку;
  • точечные кровотечения.

Развитие псориатической триады происходит в результате совершения ряда воздействий на организм, является характерной для любых кожных форм заболевания.

Феномен стеаринового пятна

Начальная стадия псориазаЭто первый признак псориатической триады. Пораженная заболеванием кожа покрыта папулами (небольшими образованиями).

После соскабливания поверхности папулы происходит отделение чешуек серебристо-белого цвета. Они без труда слущиваются, поскольку рыхлые и плохо закреплены на папуле.

Чем больше соскабливают пораженный участок эпидермиса, тем интенсивнее шелушение. Внешне отделяемые чешуйки напоминают стеариновые пятна.

Это происходит из-за паракератоза (сбой в функционировании эпителия приводит к нарушению образования ороговевшего слоя), повышенного содержания липидов, присутствия воздуха в эпидермисе.

В процессе соскабливания у пациента отсутствует боль, ороговевший эпителий легко отделяется, не вызывая ощущения дискомфорта.

Терминальная пленка

Терминальная пленкаДля второго признака заболевания является характерным появление тонкой кожи ярко-розового цвета (под псориатическими бляшками). Она выглядит блестящей, внешне похожа на полиэтиленовую пленку (такое сходство объясняет название феномена).

Продолжение соскабливания приводит к удалению терминальной пленки (после снятия поверхностного слоя дермы).

Точечное кровотечение

После удаления псориатической пленки можно увидеть капельное кровотечение (синдром Ауспитца или «кровавой росы»). Виден рост папул, иногда их размеры соотносятся с чечевицей (лентикулярные), в некоторых случаях – с небольшой монетой (нуммулярные).

При дальнейшем росте происходит слияние с образованием псориатических бляшек. Точечное кровотечение возникает в результате осторожного соскабливания псориатических высыпаний, оно является завершающим феноменом в псориатической триаде.

Точечное кровотечение

Другие признаки заболевания

Кроме псориатической триады, являющейся главным симптомом заболевания, существуют другие характерные проявления:

  • при повреждении кожи образуются папулы;
  • высыпания имеют плотную структуру;
  • вокруг каждой бляшки появляется ободок.

Заболевание отличается волнообразным течением, имеет 3 стадии:

Прогрессирующая стадия

  1. Прогрессирующая – появляются новые папулы. Они могут появляться не только в местах поражения, но и на ровных участках кожных покровов. В результате незначительной травмы (ушиба, царапины, небольшого ожога) на пораженных участках образуется узелковая сыпь.
  2. В стационарной стадии клиническая картина не претерпевает существенных изменений, вид сыпи и количество узелков остаются прежними. При пальпации удается определить границы эпидермиса (здорового и пораженного). Хорошо виден ободок вокруг бляшек, на пораженных местах – шелушащиеся чешуйки.
  3. В регрессирующей стадии острые проявления отсутствуют, бляшки светлеют, их границы приобретают белесый оттенок. Через некоторое время высыпания исчезают, на участках поражения псориазом остается сухая побледневшая кожа. Иногда она покрывается пигментными пятнами.

Регрессирующая стадия

Некоторые доктора делят течение болезни на 4 стадии (с учетом начальной). На начальной стадии появляются небольшие высыпания на коже (верхних и нижних конечностей, волосистой части головы, живота, спины). На их локализацию влияет тип заболевания.

Размер высыпаний не превышает в диаметре 3 мм, цвет – бледно-розовый. Спустя несколько дней на них появляется сероватый налет (начинается процесс отмирания эпидермиса).

У пациентов, давно страдающих псориазом, верхний слой кожи не успевает обновиться: сразу появляются бляшки. У заболевших впервые процесс продолжается в течение 3 недель, в этот период можно остановить развитие болезни.

Локализация высыпаний

Для дерматолога диагностика не представляет затруднений, однако проводится дополнительное обследование.

Способы лечения

После подтверждения диагноза врач-дерматолог назначает лечение. Не существует универсальной схемы лечения. На эффективность влияет форма патологии, степень выраженности симптомов.

Комплекс лечебных мероприятий преследует ряд целей:

  • получение быстрых результатов;
  • контроль эффективности применяемых методов и коррекция терапии;
  • достижение стойкой ремиссии.

Кроме лекарственных препаратов применяют физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, диетотерапию, народные средства.

Прием препаратов

Препараты кератолитической группыНа начальной стадии необходимо соблюдение диеты, применяют медикаментозные средства местно. С помощью кремов и мазей устраняют неприятные ощущения. Чаще используют препараты, относящиеся к кератолитической группе:

  • Дипросалик;
  • Акридерм;
  • Редерм.

При лечении прогрессирующей формы требуется соблюдение диеты, применение лекарственных препаратов (перорально и местно), физиотерапевтические процедуры. Из медикаментозных средств назначают:

  • комплекс витаминов (Аевит, Компливит) для повышения иммунитета;
  • ретиноиды (Соритан, Аккутан) – аналоги витамина А, влияют на мембраны клеток, задерживают процесс отмирания кожи;
  • мази с глюкокортикостероидами (Лоринден А, Белосалик, Флуцинар) для уменьшения воспаления, устранения зуда.

Нельзя применять гормональные препараты, когда требуется первая помощь, не следует пользоваться ими более 3 недель без перерыва или резко отменять: сначала нужно разбавлять привычную дозу детским кремом, постепенно увеличивать интервал.

Нанесение мазиКортикостероидные средства назначают при тяжелых формах патологии, когда другие препараты не дают нужного результата. При частом и длительном применении гормональные мази вызывают привыкание, атрофию кожи, подавление иммунитета и др.

Часто используют мази с цинком и салициловой кислотой, их можно применять в течение длительного времени без риска возникновения нежелательных эффектов. Назначают смягчающие мази:

  • дегтярную;
  • ихтиоловую;
  • цинковую.

Лечение стационарной формы не отличается от предыдущей. Любые медикаментозные препараты должен назначать дерматолог.

Народное лечение

Справиться с болезнью на ранней стадии позволяют многочисленные народные рецепты. С их помощью укрепляют иммунитет, устраняют зуд и воспалительные процессы.

Используют средства для внутреннего и наружного применения. Внутрь принимают настои и отвары:

  1. Экспресс-настой чагиЧага. Замачивают березовый гриб в воде на 12 часов, пропускают через мясорубку. Заливают подогретой до 50°С водой, в которой замачивалась чага (в соотношении 1:5). Настаивают в течение 2 суток. Пьют ежедневно 4 раза по 100 мл (до еды).
  2. Бузина. 2 ч. л. цветков заливают ½ л кипящей воды, настаивают 1 час. Пьют ежедневно 3 раза по 100 мл (после еды).
  3. Семя льна. 2 ст. л. сырья помещают в термос, заливают ½ л кипящей воды. Настаивают 1 сутки, пьют по утрам натощак. Перед сном принимают активированный уголь (2 таблетки).

Для наружного применения готовят мази, компрессы:

  1. Измельченные листья каланхоэ помещают в ткань, прикладывают к пораженному участку.
  2. Варят вкрутую куриные яйца, вынимают желтки. Измельчают, нагревают на сковороде (без масла) до появления маслянистой жидкости, которую, остудив, используют для смазывания участков кожного покрова ежедневно 2 раза.
  3. Соком чистотела ежедневно смазывают пораженные участки 2 раза.
  4. Мазь на основе череды: к 100 г череды добавляют 100 мл спирта, настаивают в течение 10 дней. Отжимают, добавляют ланолин и вазелин (по 60 г). Наносят на участки пораженной кожи.

Мазь из череды

Диета

В основе диеты при псориазе:

  • Примерное менюисключение из рациона острых, жареных, соленых, маринованных, копченых блюд;
  • отказ от употребления продуктов, имеющих высокий аллергический статус (цитрусовых, клубники, шоколада, меда, яиц);
  • ограничение потребления картофеля (натрий и калий, содержащиеся в нем, вымывают из организма кальций);
  • исключение жирной говядины и баранины (в их составе – трудноусваиваемые жирные кислоты: стеариновая, олеиновая, пальминтовая);
  • употреблять больше кисломолочных продуктов (творога, кефира, ряженки) с высоким содержанием молочного белка и жиров, которые легче усваиваются.

Профилактика

Неотъемлемой составляющей терапии является профилактика болезни. Основные профилактические мероприятия включают:

  1. Тщательный уход за кожей. Люди, имеющие предрасположенность к псориатическим проявлениям, должны регулярно проводить закаливающие и водные процедуры, использовать только мягкие губки во время ухода за телом, пользоваться мягкими сортами мыла, специальными шампунями и бальзамами, использовать специальные лосьоны для восстановления гидролипидного обмена.
  2. В профилактике болезни важная роль отводится здоровому образу жизни. Рекомендуется гулять при любой возможности, проводить время на природе, летом выезжать на море (или дачу). Для укрепления иммунитета рекомендуются фитнес, плавание.
  3. Ультрафиолетовые лучиУльтрафиолетовые лучи. Нередко с профилактической целью используют ультрафиолетовые лучи, способствующие уменьшению количества псориатических бляшек, восстановлению тканей, снижению активности воспалительного процесса. При избыточном количестве ультрафиолета может развиться обострение болезни, поэтому принимать солнечные ванны нужно дозировано, использовать солнцезащитные средства.
  4. Одежда. Рекомендуется носить одежду светлых тонов (чтобы чешуйки были менее видны) из натуральных мягких волокон. Для постельного белья желательно использовать гипоаллергенные материалы, чтобы не вызывать дополнительных нежелательных реакций.
  5. Травмы. Любые повреждения кожи (ссадины, потертости, порезы и др.) могут спровоцировать возникновение бляшек, поэтому следует максимально избегать появления травм.
  6. Косметика и средства бытовой химии. Необходимо проявлять осторожность при выборе гигиенических и косметических средств. Рекомендуется выбирать аптечные препараты, которые являются более безопасными. Нужно пользоваться средствами защиты (перчатками, масками) при контакте со средствами бытовой химии.
  7. Витамины укрепляют иммунитет, предотвращают нарушение обменных процессов в организме. Эффективными считаются Ундевит, Декамевит, Гексавит.
  8. Массаж. С его помощью улучшается кровообращение и лимфоток, из организма быстрее выводятся продукты распада, восстанавливается кожный покров, предотвращается обострение. Методика заключается в растягивании кожи вокруг пораженных участков и возвращении в первоначальное состояние.
  9. Медикаментозные средства. Любые профилактические мероприятия с их применением выполняют только по назначению врача (во избежание развития аллергической реакции).
  10. Предупреждение стрессов. Нередко первичные проявления болезни возникают после эмоционального напряжения. Чтобы помочь пациенту справляться с отрицательными эмоциями, требуется психологическая помощь. При появлении сильных головных болей, стойкого нарушения режима отдыха и сна, высокого неврологического статуса нужна медикаментозная реабилитация. Эффективными средствами являются: пустырник, Глицин, валериана (особенно одновременный прием валерианы с витамином С).

Заключение

Заболевание требует длительного лечения, избавиться от него навсегда пока не удается. Соблюдение профилактических мероприятий и выполнение всех назначений врача позволяет продлить ремиссию на несколько лет.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.