Поражение ногтей при псориазе у детей и взрослых

Псориаз ногтей – неинфекционное, хроническое дерматологическое заболевание, характеризующееся поражением ногтевых пластинок и нередко кожных покровов. Данная патология протекает волнообразно (фаза обострения сменяется ремиссией). Часто поражению ногтей сопутствует псориатический артрит. Среди людей с данным заболеванием ногти поражаются примерно в 50% случаев. При артрите эта патология выявляется в 80-90% случаев. Болеют преимущественно взрослые.

Проблема псориаза ногтей

Причины развития

Развитию псориаза ногтей способствуют:

  1. Частый стресс.
  2. Обменные нарушения.
  3. Нарушение кровообращения.
  4. Повышенная чувствительность организма к низкой температуре.
  5. Дисфункция иммунной системы.
  6. Изменение гормонального фона.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Тяжелые инфекционные заболевания.
  9. Переутомление в результате изнуряющей работы или недосыпания.
  10. Травмы кожных покровов и ногтей.
  11. Резкие перепады температуры воздуха.
  12. Аллергические реакции.
  13. Излишняя гигиена.
  14. Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, наркомания, курение).
  15. ВИЧ-инфекция.
  16. Грибковая и стафилококковая инфекции.
  17. Контакт кожи и ногтей с растворителями, лаками, кремами и лосьонами.
  18. Сухость кожных покровов.

Псориаз и грибок

В основе развития этого заболевания лежит сбой в работе иммунной системы. Это становится причиной нарушения пролиферации и дифференцировки клеток, следствием чего является утолщение и деформация ногтевых пластинок на руках и ногах. Роговые клетки беспорядочно делятся, в результате чего образуются бляшки.

Виды заболевания

В зависимости от изменений, происходящих с ногтями, выделяют следующие формы данной патологии:

  1. Формы псориаза ногтейОнихолизис. Это дистрофические изменения, при которых утрачивается связь между ложем и самим ногтем. При этом матрица сохраняется. При онихолизисе ноготь безболезненно отделяется от ткани. Роговая пластинка при этом разъедается и появляется псориатическая каемка. Отделение ногтя бывает частичным, полным или только по центру.
  2. Псориатическая ониходистрофия.
  3. Трахионихия. Представляет собой дистрофический процесс, при котором изменяются структура ногтя и его цвет.
  4. Синдром наперстка. Наиболее частая клиническая форма заболевания. Изменения, происходящие с ногтем, являются точечными. У больных людей на ногтевой пластине появляются множественные углубления размером до 2 мм. Ногти по внешнему виду напоминают наперстки.
  5. Лейконихия. Характеризуется образованием пузырей, которые выглядят как полосы и пятна. Ногтевые пластинки при этом разрыхляются.
  6. Онихомадезис. При этой форме псориаза ногти отделяются без формирования каймы.
  7. Разновидности ногтевого псориазаПодногтевые геморрагии (кровоизлияния). Выглядят они как прожилки крови под ногтем или пятна.
  8. Псориатическая паронихия. Характеризуется изменением формы ногтей, утолщением валиков и воспалением окружающих тканей.
  9. Подногтевой гиперкератоз. При нем изменяется кожа возле ногтей и присоединяется вторичная инфекция. Возможен неприятный запах.
  10. Онихогрифоз. Данная патология характеризуется врастанием утолщенных ногтевых пластинок. При онихогрифозе часто требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы и стадии развития

Общими признаками заболевания являются:

  1. Помутнение поверхности роговых пластинок на руках или ногах.
  2. Деформация (чрезмерная выпуклость, волнообразная форма).
  3. Изменение окраса тканей. Наиболее часто наблюдается пожелтение. Нередко ногти приобретают сероватый оттенок.
  4. Истончение роговых пластинок.
  5. Наличие воспалительных каемок.
  6. Просвечивание капилляров.
  7. Зуд.
  8. Образование пятен и полос.
  9. Наличие вдавленных точек.
  10. Тусклость.
  11. Самопроизвольное отделение ногтя.
  12. Наличие гноя (в случае присоединения бактериальной инфекции).

Поражение ногтей

При вовлечении в процесс нервных окончаний ногти могут приобретать форму птичьего когтя. Фото ногтевых пластинок у больных псориазом можно увидеть выше.

Диагностика псориаза ногтей

При симптомах псориаза следует обратиться к врачу. Диагноз ставит дерматолог. Для этого понадобятся:

  1. Опрос.
  2. Осмотр кожных покровов, волосистой части головы и придатков кожи.
  3. Дерматоскопия.
  4. Гистологическое исследование. Для этого берут фрагмент пораженных роговых пластинок.
  5. Общий анализ крови.

Соскоб ногтя

Дифференциальная диагностика проводится с грибковыми заболеваниями, роговой экземой, карциномой, бородавками, простой ониходистрофией, болезнью Боуэна и фолликулярным дискератозом.

Методы лечения

Если выявлен ногтевой псориаз, то требуется комплексное лечение. Его задачами являются:

  • устранение этиологических факторов (повышение иммунитета, исключение контакта с химическими веществами, отказ от курения, нормализация режима труда и отдыха, отказ от спиртных напитков, нормализация сна);
  • уменьшение процессов ороговения и пролиферации клеток;
  • предупреждение осложнений (распространения патологического процесса, артрита);
  • восстановление нормального состояния ногтей.

Схема терапии определяется степенью поражения тканей. Возможно лечение в домашних условиях. При легкой форме заболевания достаточно местной терапии. В более тяжелых случаях требуется применение системных медикаментов.

Прием медикаментов

Больным псориазом могут назначаться следующие медикаменты:

  1. Салициловая мазьЛекарства на основе салициловой кислоты. К ним относится салициловая мазь. Применяется наружно. Салициловая кислота в высокой концентрации подавляет пролиферацию клеток, способствуя тем самым отшелушиванию тканей. Также препарат обладает противомикробной активностью. Противопоказаниями к использованию салициловой мази являются непереносимость лекарства и детский возраст. Вместо мази может назначаться Колломак в форме раствора.
  2. Ретиноиды (аналоги витамина A). К ним относится Неотигазон. Препарат влияет на скорость деления кератиноцитов. Действующим веществом является ацитретин. Неотигазон выпускается в форме капсул для приема внутрь. Применяется лекарство при тяжелом течении заболевания в случае сочетанного поражения кожи и придатков (ногтей). Противопоказан во время беременности, при повышенной чувствительности, печеночной и почечной недостаточности, а также высоком уровне липидов в крови.
  3. Серная и нафталановая мази. Серная мазь смягчает ткани и обладает обеззараживающим эффектом. Нафталановая мазь устраняет зуд.
  4. Мази и крема на основе кортикостероидов (Акридерм, Целестодерм-B, Белодерм, Бетаметазон, Кловейт, Дермовейт, Бетлибен).
  5. Системные кортикостероиды (Полькортолон, Кеналог).
  6. Комплексные средства (Лоринден А, Белосалик).
  7. ДайвонексАналоги витамина D (Дайвонекс). Действующим веществом является кальципотриола гидрат. Дайвонекс замедляет рост и размножение клеток. Данный препарат часто сочетается с кортикостероидами. Дайвонекс не сочетается с препаратами на основе салициловой кислоты.
  8. Антигистаминные препараты.
  9. Лечебные лаки для ногтей.
  10. Антицитокины (Инфликсимаб, Ремикейд).
  11. Цитостатики (Метотрексат-Эбеве).
  12. Иммунодепрессанты (Циклоспорин Сандоз, Сандиммун Неорал, Экорал, Панимун Биорал). Назначаются при неэффективности стандартной терапии.
  13. К современным методам лечения относится применение препаратов на основе моноклональных антител.
  14. Антибактериальные средства. Применяются в случае нагноения тканей под ногтем.

Народные методы

С разрешения врача возможно лечение псориаза народными средствами. К ним относятся:

  1. Желтковое маслоМасло, полученное из смеси на основе яичных желтков. Им рекомендуется смазывать пораженные участки.
  2. Травяной сбор в виде отвара на основе корней пырея, одуванчика, синюхи, плодов шиповника, портулака и листьев грецкого ореха.
  3. Отвар лавровых листьев.
  4. Мазь на основе медного купороса и марганцовки.
  5. Солидол.
  6. Детский крем.
  7. Отвар на основе череды, бузины, брусники, чистотела и девясила. Отвар принимается внутрь после еды.
  8. Отвар аралии маньчжурской.
  9. Самодельные мази на основе меда и прополиса.
  10. Содовый раствор для употребления внутрь перед приемом пищи. Противопоказанием является низкая кислотность желудка.
  11. Мякоть лука.
  12. Отвар на основе фиалки, шалфея, череды, бузины, аптечной ромашки и чистотела.

Ванночки для ногтейХороший эффект оказывают ванны с содой, солью и перекисью водорода. Вода в ванне должна быть чуть теплее температуры тела человека. Ко вспомогательным методам лечения псориаза ногтей относится очищение кишечника. Больным псориазом рекомендуется реабилитация в санаториях и на курортах. Там возможны грязелечение, питье целебных минеральных вод, принятие ванн и физиопроцедуры. Лечение псориаза можно проводить в Сочи, Геленджике и Анапе.

Соблюдение диеты

При наличии псориаза рекомендуется придерживаться правильного питания. При данной патологии необходимо:

  • отказаться от спиртных напитков и гипераллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, клубники, земляники), а также паприки, картофеля, помидоров, баклажанов, мороженого, шоколада, копченостей, жирного мяса (говядины, утки, свинины), кофе, колбасных изделий, еды быстрого приготовления, сладостей и выпечки;
  • пить натуральные соки, травяной чай и отвар шиповника;
  • включить в меню зелень (салат, лук, чеснок, сельдерей), семена, овощи, отруби, крупы, морскую рыбу, нежирные сорта мяса (куриное филе, индейку), молоко и кисломолочные продукты, растительное, сливочное и оливковое масла;
  • есть небольшими порциями;
  • употреблять пищу в отварном, тушеном или запеченном виде;
  • обогатить рацион продуктами с большим содержанием микроэлементов, каротина и различных витаминов.

Принципы диеты при псориазе

Физиотерапия

При псориазе ногтей применяются следующие физиопроцедуры:

  1. Парафиновые аппликации.
  2. ПУВА-терапия. Сочетает в себе использование фотоактивных веществ и ультрафиолетового излучения.
  3. Диатермия.
  4. Эксимер-лазерная терапия.
  5. Фонофорез с гормональными средствами.
  6. Магнитотерапия.

Профилактика

С целью профилактики заболевания рекомендуется:

  • Уход за ногтямииметь максимально короткие ногти на ногах и руках;
  • поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  • отказаться от табачной продукции, наркотических средств и алкоголя;
  • заниматься спортом и вести подвижный образ жизни;
  • закаливаться;
  • не переутомляться;
  • оптимизировать режим труда и отдыха;
  • исключить возможность механического повреждения ногтевых пластинок;
  • отказаться от ношения тесной и неудобной обуви;
  • пользоваться перчатками при применении средств бытовой химии;
  • полноценно питаться, обогатив меню фруктами с большим содержанием растительного белка;
  • правильно ухаживать за ногтями;
  • отказаться от дешевых лаков;
  • исключить недосыпание и стрессовые ситуации;
  • своевременно лечить микозы и другие инфекционные заболевания;
  • лечить эндокринную патологию.

Специфическая профилактика псориаза не разработана.

Заключение

Прогноз при этой патологии относительно благоприятный. Изолированное поражение ногтевых пластин при здоровых кожных покровах не представляет большой опасности для жизни и здоровья человека. При отсутствии должного лечения возможно отслоение ногтей, что приводит к косметическому дефекту.

В случае генерализованной формы заболевания могут развиться следующие осложнения:

  • артрит (воспаление суставов);
  • нарушение функций печени;
  • нагноение тканей вследствие размножения бактерий;
  • образование пустул и крупных бляшек;
  • снижение веса;
  • лихорадка;
  • депрессия.

Псориаз может быть поводом для освобождения мужчины от службы в армии. Основанием является распространенная форма заболевания или наличие крупных бляшек на коже наряду с поражением ногтей.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.