Что поможет избавиться от локтевого псориаза?

Псориаз – хроническое заболевание, которое поражает кожный покров, суставы и ногти и может осложняться вегетативными и нейроэндокринными нарушениями. Данная патология также называется чешуйчатым лишаем, хотя возникновение характерных шелушащихся бляшек не связано с жизнедеятельностью грибков и бактерий напрямую.

Проблема псориаза на локтях

Одной из наиболее характерных локализаций болезни является псориаз на локтях, который протекает в бляшечной форме и может входить в стадию длительной ремиссии после прохождения комплексной терапии.

Причины развития

Причины развития заболевания – активно исследуемая тема. Наиболее распространенной теорией является мультифакторная этиология псориаза с существенной долей нейрогенного, генетического, иммунологического и других факторов.

Согласно различным гипотезам и исследованиям, причиной появления псориатических бляшек могут стать:

  • Причины псориазааутоиммунная агрессия против клеток кожного покрова (нарушения иммунитета вследствие перенесенных заболеваний и других причин);
  • сильные эмоциональные потрясения, хронический стресс и другие нервно-психические факторы;
  • эндокринные и метаболические расстройства;
  • наследственная предрасположенность к болезни (наличие псориаза у одного или обоих родителей);
  • инфекционные системные и кожные заболевания (стрептококковая, стафилококковая и кандидозная инфекция кожи, ВИЧ и др.), паразитарные инвазии (аскариды, бычий цепень).

Факторы риска возникновения заболевания:

  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • дефицит микроэлементов и витаминов (кремния, кальция, ретинола, кальциферола и др.);
  • работа со спиртосодержащими растворами и агрессивными химикатами (химическими реагентами, красителями, моющими средствами, растворителями и др.);
  • кожная аллергия (аллергический дерматит);
  • нарушение целостности кожного покрова, постоянное трение, раздражение и давление на его участки.

Процесс заболевания

Последний фактор обуславливает преимущественную локализацию патологических бляшек и высокую частоту развития локтевого псориаза.

Механизм возникновения псориаза состоит из двух компонентов:

  1. Иммунный. Под действием внешних или внутренних факторов происходит активация Т-лимфоцитов, которые мигрируют в эпидермис и выделяют большое количество цитокинов. Это приводит к притоку нейтрофилов и макрофагов, которые провоцируют воспаление и активное размножение (пролиферацию) кераноцитов. Размножение незрелых клеток кожи приводит к нарушению ее защитной функции и появлению шелушащихся пятен.
  2. Дерматологический. Нарушение процесса созревания и дифференцировки эпидермальных клеток вызывает иммунную агрессию. Т-лимфоциты и макрофаги пытаются уничтожить патологически пролиферирующие клетки кожи, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Первичность иммунного или дерматологического компонента остается недоказанной, однако установлено, что слишком быстрое размножение кераноцитов и инфильтрация кожи иммунными клетками совместно провоцируют формирование участков с утолщенной кожей и бледной шелушащейся поверхностью.

Симптомы заболевания

Появление высыпанийГлавный симптом локтевого псориаза – появление красноватых высыпаний с характерным поверхностным шелушением в области локтя (наиболее часто – со стороны предплечья или на самом изгибе). Псориатические бляшки имеют большую толщину по сравнению с окружающим покровом, поэтому выступают над поверхностью кожи.

На начальной стадии болезни патологические элементы могут быть единичными и иметь небольшие размеры. При наличии факторов риска и отсутствии своевременного лечения заболевание прогрессирует: наблюдается периферический рост пятен и их слияние в более крупные образования. На фото псориатические бляшки напоминают выпуклые островки, что позволяет отличить болезнь от диффузных воспалений иного генеза.

Поверхность воспаленных участков при вульгарном (обыкновенном) типе псориаза, характерного для локтевой локализации, покрыта белыми или серебристыми чешуйками. Это обуславливает название симптома – «парафиновые озера». Чешуйки легко отделяются даже при незначительном механическом воздействии. Вместе с ними снимается тонкая кожная пленка, обнажая ярко-розовую поверхность, на которой выступают единичные мелкие капли крови (кровяная роса).

Пустулезный псориазУ некоторых пациентов псориаз сопровождается возникновением пустул, наполненных воспалительным экссудатом или гноем (при вторичном инфицировании). Кожа на участках воспаления утолщена, гиперемирована и склонна к отслаиванию.

Помимо образования пятен и шелушения, в зависимости от формы псориаза и тяжести его протекания, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • зуд;
  • отек кожи около пятен и подкожной клетчатки;
  • болезненность участков у локтей;
  • отслойка кожного покрова по всему участку псориатического поражения;
  • депигментация кожи (при заживлении бляшек) и др.

Стадии и формы локтевого псориаза

Псориаз – хроническая патология, которая протекает с периодическими обострениями и периодами ремиссии. Обострение болезни провоцируется различными факторами: сезонными, химическими, иммунными, нейрогенными и др.

Дерматологи различают следующие стадии псориаза:

  1. Стадии локтевого псориазаНачальная. Характеризуется появлением небольших красных папул на внешней стороне локтя. В первые дни обострения или первичного проявления болезни папулы выглядят как небольшие прыщи. В течение 14-20 дней они постепенно превращаются в псориатические бляшки, кожа около локтей становится сухой, выпуклой и шелушащейся.
  2. Стадия прогрессирования. Проявляется увеличением количества пятен и их слиянием, зудом, гиперемией и отеком кожных покровов, образованием четкого красного ободка вокруг зон воспаления.
  3. Стационарная. В этой стадии псориаза интенсивность проявления симптомов уменьшается, сокращается площадь псориатических пятен, а процесс возникновения новых папул останавливается.
  4. Стадия ремиссии. Происходит окончательное исчезновение крупных бляшек. Кожа на месте пропавших пятен светлее по сравнению с окружающими тканями, но гиперемия и шелушение отсутствует.

При неполной ремиссии в окололоктевой зоне остаются небольшие очаги воспалительного процесса, которые увеличиваются при наличии факторов риска.

Локтевой псориаз классифицируется также по форме:

  1. Виды локтевого псориазаВульгарный. Этот подвид болезни наиболее характерен для локтевой зоны. Характеризуется образованием красных шелушащихся участков («парафиновых озер»), безболезненностью при отсутствии механического воздействия и умеренным зудом в период прогрессирования.
  2. Пустулезный. Экссудативный (пустулезный) псориаз – более сложная форма заболевания. При этой патологии на поверхности кожи образуются небольшие волдыри с прозрачным или мутным (гнойным) содержимым. При экссудативном поражении высок риск инфицирования пустул и генерализации процесса. Заболевание протекает тяжело и болезненно, существенно ухудшая качество жизни пациента.
  3. Эритродермический. Эритродермия псориатической этиологии проявляется обширным воспалительным процессом, образованием крупных участков шелушения и отслойкой кожи. Во время заболевания появляется боль в воспаленных кожных покровах, отечность и сильный зуд. Эритродермический псориаз может сопровождать обострение вульгарной формы болезни при наличии факторов риска, нестабильном течении патологии или отмене гормональной терапии.

В редких случаях в локтевой зоне наблюдается себорейный псориаз.

Наибольшую опасность представляют эритродермическая и пустулезная формы болезни. Они могут осложняться генерализованной вторичной инфекцией, которая способна привести к заражению крови (сепсису) и летальному исходу.

Обширный псориаз

Методы лечения

Цель лечения – переход болезни в стадию ремиссии и длительное поддержание этого состояния. Для достижения частичного выздоровления применяется медикаментозная терапия, диета, физиотерапевтические процедуры и народные средства.

Медикаментозная терапия

В качестве лекарств от псориаза на локтях используются препараты следующих групп:

  1. Антигистамины. Средства данной группы уменьшают отек при различных формах псориаза и снижают экссудацию при пустулезной форме болезни. К ним относится Лоратадин, Фенистил, Телфаст, Зиртек и др.
  2. Стоимость препаратовГлюкокортикоиды. Гормональные противовоспалительные средства применяются как системно (перорально, парентерально), так и местно. Быстро снимают отек и воспаление, купируют зуд и действуют как иммуннодепрессанты. К препаратам этой группы относится Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан, Фторокорт, Синафлан, Дерматоп и др. Применение гормональных средств сопряжено с риском эндокринных осложнений, поэтому глюкокортикоиды назначаются лишь при прогрессирующем и тяжелом протекании псориаза.
  3. НПВС. При обширной площади поражения и сильном болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относится Ибупрофен, Кеторолак, Найз и др.
  4. Заживляющие и противовоспалительные мази. Заживляющая мазь размягчает сухую поверхность бляшек, способствует более полному созреванию кераноцитов и препятствует инфицированию кожи. В зависимости от формы и стадии болезни, пациенту назначаются серно-салициловые мази, Бенсалитин, Антипсор, Карталин, Унидерм, Тридерм и др.
  5. Витамины. Ретиноиды (третиноин, ретинола ацетат и др.) способствуют полноценному созреванию клеток эпидермиса, а витамин Д3 купирует проявления зимнего псориаза. Витаминные препараты могут быть назначены в виде мазей и кремов (Карталин) или растворов для приема внутрь (ретинола ацетат, Аевит).Витамины при псориазе
  6. Препараты, ингибирующие секрецию некоторых гормонов и повышающие чувствительность тканей к инсулину. При эндокринных нарушениях (повышенной секреции инсулина, гормона роста и пролактина), которые провоцируют обострение псориаза, назначаются средства для коррекции гормонального фона (йохимбин, пиоглитазон, метформин, бромокриптин, метимазол и др.).
  7. Иммуносупрессоры (в т. ч. моноклональные антитела). При тяжелом протекании псориаза назначаются средства, ухудшающие взаимодействие цитокинов и Т-лимфоцитов. К ним относится Алефацепт, Инфликсимаб, Тимодепрессин и др.
  8. Цитостатики. Цитостатические препараты угнетают размножение кераноцитов, купируя шелушение и другие проявления болезни. Наиболее распространенным цитостатиком, применяемым при псориатической болезни, является метотрексат.

Помимо средств для лечения самих проявлений болезни, пациенту могут быть назначены седативные препараты (Новопассит, Барбовал, Персен) и антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты провоцируют обострение псориаза, поэтому подбором медикаментов должен заниматься врач.

Народные средства

При нетяжелом протекании заболевания и в период ремиссии возможно лечение в домашних условиях, в т. ч. и народными методами. Наиболее эффективны следующие средства:

  1. Ванночка из травВанночка из нескольких трав. Для приготовления настоя смешать по 1 части череды, шалфея и цветов ромашки, взять 100 г смеси и залить 1 л кипятка. Полученное средство настоять в течение получаса, остудить и опустить в него зону воспаления на 15-20 минут.
  2. Компресс с чесноком. Для компресса раздавить 5-6 долек чеснока, залить 200 мл кипятка и настоять в течение 1-2 часов. Кашицу из размягченных чесночных долек наложить на зону поражения и держать до полного высыхания. Метод применяют только на начальной стадии заболевания.
  3. Ванночки с чистотелом. Для приготовления отвара взять 50-70 г сухого чистотела и заварить или настоять на водяной бане в 1 л кипящей воды. Не менее эффективен отвар сбора трав из корня цикория, чистотела и валерианы (1:1:1).

Народные средства применяют после консультации с лечащим врачом.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры улучшают питание кожного покрова и стимулируют выработку мелатонина, обладающего противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.

Для лечения псориаза применяются следующие методы физиотерапии:

  • ПУВА-терапия;
  • УФ-облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазерное лечение;
  • криотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • сульфидные и радоновые ванны.

Результаты ПУВА-терапии

Правильное питание

Питание при псориазе должно быть обогащено следующими нутриентами:

  • витамином А (говяжья печень, морковь);
  • витамином Е (растительные масла);
  • витамином Д3 (яйца, молочные продукты, зерновые, сыр тофу, соевое молоко);
  • кальцием (сыр, миндаль, кунжут, сыворотка);
  • цинком (тыквенное масло, орехи, устрицы, бобовые);
  • кремнием (зерновые, редис, картофель в мундире, свекла);
  • жирными кислотами омега-3 (льняное масло, жирные сорта рыбы).

Все блюда в меню больного должны быть приготовлены с помощью варки, запекания, приготовления на пару или на гриле.

Псориаз провоцирует сильную сухость кожи, поэтому пациентам рекомендуется соблюдать водный режим (пить не менее 2 л жидкости, исключая кофе и черный чай, употреблять травяные настои и свежевыжатые соки). При экссудативной форме болезни врач может рекомендовать сократить употребление жидкости.

Запрещенные и разрешенные продукты

Профилактика

Для профилактики возникновения и обострения псориаза рекомендуется:

  • избегать эмоционального перенапряжения;
  • придерживаться правильного питания;
  • пользоваться средствами защиты при работе с химическими реагентами и растворами бытовой химии;
  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно принимать солнечные ванны;
  • нормализовать режим сна и спать не менее 8-9 часов в сутки;
  • укреплять иммунитет в межсезонный период;
  • избегать травмирования;
  • ухаживать за кожей, предохраняя ее от сильной сухости.

Заключение

Локтевой псориаз – неприятное и опасное заболевание, которое может осложниться вторичной инфекцией и сепсисом. Его лечение должно включать медикаментозную терапию, физиотерапию и соблюдение специальной диеты. Только соблюдение рекомендаций лечащего врача и грамотная профилактика болезни ускорят достижение ремиссии и надолго избавят пациента от обострений.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.