Преимущества и риски фототерапии при лечении псориаза

Многие годы считалось, что солнце – лучшее природное лекарство, особенно для людей, имеющих проблемы с псориазом. Сегодня доступны высокотехнологичные методики для борьбы с этим заболеванием, одна из них – фототерапия при псориазе, которая является эффективным способом лечения.

Назначение фототерапии

Преимущества светолечения

Псориаз – аутоиммунное неинфекционное кожное заболевание, наиболее распространенное из хронических дерматозов. До 8% населения планеты страдает от этого системного заболевания, которое проявляется образованием красных, сухих пятен, папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Существуют различные пероральные и инъекционные препараты для лечения заболевания. Но несмотря на это, большое количество больных остаются невосприимчивыми к лекарственным средствам.

Многие люди, болеющие псориазом, отмечают положительный эффект воздействия солнечных лучей, которые, проникая в кожу, замедляют рост клеток, способствующих развитию дерматита.

Фототерапия – метод лечения кожи, при котором используется сила ультрафиолетового (УФ) излучения. Эта терапия считается безопасным способом лечения псориаза, потому что проводится наружным методом.

Электромагнитный спектр

Ультрафиолетовые лучи убивают кожные клетки, способствующие развитию псориаза, тем самым разрушая связи между больными и здоровыми клетками. Лучи проникают в кожу, замедляя рост пораженных клеток, уменьшают воспаление. Ультрафиолет оказывает влияние на продукцию цитокинов, обладающих иммуносупрессивным действием, экспрессию молекул на клеточной поверхности и этим объясняется терапевтический эффект ультрафиолетового излучения.

Более 70% людей, больных псориазом и прошедших курс лечения, увидели улучшение после сеансов фототерапии.

Как и при ультрафиолетовом солнечном излучении, терапия имеет риски. Воздействие УФ-излучения в редких случаях приводит к генетическим мутациям, которые способствуют развитию рака кожи или меланомы. Мужчины, чьи гениталии подвергаются воздействию УФ-излучения, рискуют получить раковое заболевание половых органов. Световая терапия может преждевременно старить кожу, особенно у светлокожих людей.

Дерматологи предупреждают об этих рисках, поэтому светотерапия проводится в контролируемых дозах. Для эффективного лечения назначается 2-4 сеанса в неделю под наблюдением врача. Продолжительность курсов зависит от степени поражения и вида фототерапии.

Механизм действия

Виды фототерапии

Фототерапию можно проводить в клинике или дома, используя небольшие домашние аппараты. Существует 2 типа УФ-лучей – ультрафиолет широкополосный (А) и узкополосный (В). Основное различие между ними в том, что узкополосные УФ-В лучи испускают свет в меньшем диапазоне волн. Узкополосный излучатель используется чаще, чем широкополосный УФ-А.

Широкополосная фототерапия применяется для обработки возрастных и солнечных пятен, устранения небольших лицевых вен. Части тела, которые чаще подвергаются обработке:

  • лицо;
  • шея;
  • внутренние поверхности рук;
  • грудь;
  • плечи.

Результативность фототерапииСветовая энергия, подаваемая широкополосным аппаратом, мягко и нежно нагревает кожу. Тепло стимулирует клетки к выработке коллагена, который придает коже эластичность. С помощью аппарата можно устранить:

  • сосудистые поражения (например, мелкие кровеносные сосуды);
  • акне;
  • пигментные пятна;
  • неровности кожной текстуры;
  • нежелательные волосы на лице.

В результате исследований, при сравнении двух видов УФ-излучения, эффективность УФ-В лучей при лечении кожных заболеваний оценена более положительно. Узкополосное излучение лучше очищает кожу и у больных выше процент ремиссии.

Последние 10 лет используется фотодинамическая терапия, применяемая специалистами-дерматологами. Лечение заключается в том, что перед процедурой УФ на кожу наносится аминолевулиновая кислота. После сеансов в некоторых случаях возникают осложнения в виде сильного покраснения, шелушения и отека кожи. Однако фотодинамические процедуры дают длительные по времени и устойчивые ремиссии угревой сыпи.

Узкополосная

УФ-В – наиболее распространенный вид фототерапии, применяемый для лечения кожных заболеваний. Узкополосная фототерапия – это средневолновое ультрафиолетовое излучение узкого спектра 311-312 нм. УФ лучи способны медленно проникать в кожу, тем самым замедляя процесс деления клеток. Этот вид фототерапии эффективен при лечении:

  • псориаза;
  • зуда;
  • лишайника;
  • витилиго;
  • ранней кожной Т-клеточной лимфомы;
  • дермографической крапивницы.

Узкополосная фототерапияПо сравнению с широкополосным излучением УФ-В имеет:

  • короткое время экспозиции, но более интенсивное;
  • ускоренный курс лечения;
  • более длительные периоды ремиссии;
  • меньше побочных эффектов.

Сеансы узкополосной фототерапии можно проводить беременным женщинам и детям.

Лечение проводится в течение 15-25 сеансов 2-5 раз в неделю. Если рекомендовано облучать все тело, то пациент помещается в специальную камеру, в которой находятся люминесцентные лампы. После 5-10 процедур пятна псориаза уменьшаются.

Селективная

Этот вид светолечения сочетает в себе длинноволновое и средневолновое излучение. УФ-источник низкоинтенсивного излучения работает в диапазоне 300-320 нм. Это избирательное УФ-облучение эффективно для домашней фототерапии. Применяется для лечения умеренного высыпания простого и экссудативного псориаза. Сеанс проводится с помощью флуоресцентной лампы, иногда используется ультрафиолетовая расческа, которая удобна при обработке кожи в местах труднодоступных: в паху, подмышечных впадинах, на голове. Преимущества селективной фототерапии (СФТ):

  • отсутствие кожного зуда во время и после сеанса;
  • не происходит фотостарение и высушивание кожи;
  • возможность использования для локального воздействия;
  • нет риска развития токсической эритемы.

Селективная фототерапия

Курс лечения состоит из 8-12 процедур по 5 раз в неделю в зависимости от степени заболевания. После ремиссии можно проводить 2 сеанса в неделю. При этом виде лечения нет необходимости в применении фотосенсибилизатора, от которого возникают побочные эффекты в виде тошноты и рвоты.

Эксимерный лазер

Новый вид фототерапии – лазерная эксимерная терапия. Ее можно рассматривать как терапию UVB-NB с использованием лазера. Лазер нацеливает УФ-лучи на меньшую площадь кожи, при этом применяются более высокие дозы излучения, что помогает быстрейшему заживлению кожных высыпаний. Практикуется при лечении слабого или умеренного псориаза, выраженного единичными бляшками. Помогает при лечении:

  • ладонно-подошвенного псориаза;
  • вульгарного;
  • экссудативного;
  • псориатической эритродермии.

Эксимерный лазер

Методика результативна, 80% больных после нескольких сеансов получают положительный эффект. Преимущества этого вида фототерапии:

  • возможность точечной и локальной обработки пораженных участков кожи;
  • хорошая переносимость процедуры;
  • отсутствие побочных явлений;
  • невысокая суммарная доза облучения.

Лечение лазером проводят 2-3 раза в неделю, положительный эффект достигается после 14-30 дней. Методика не применяется при наличии новообразований на коже. Процедуры с эксимерным лазером проводятся в клинике под наблюдением медицинского работника. Исследования показали, что волны длиной 308 мм, применяемые при этом методе, обладают максимально большим терапевтическим эффектом и минимальным побочным воздействием. Излечение ладонно-подошвенного псориаза этим методом достигает 100% во многих случаях.

Фотохимиотерапия или ПУВА

ПУВА-терапияПУВА-терапия – еще один вид двухкомпонентной фототерапии. Название сложилось из первоначальных букв препарата Псорален и УФ-терапии. Сначала, до сеанса фототерапии, пациенту дают препарат Псорален, выпускаемый в виде крема или капсул, затем проводится сеанс УФ-терапии. Препарат повышает чувствительность организма для лучшего воздействия ультрафиолетовых лучей. В некоторых клиниках используют препараты Оксорален и Аммифурин в виде таблеток и раствора.

Применяется при лечении вульгарного и экссудативного видов псориаза, при поражении волосяного покрова головы, но затронувшего не более 20% кожного покрова. Противопоказано беременным и детям до 15 лет. Результативность лечения составляет 80-95%. Сеансы проводятся только в клинических условиях, под наблюдением врачей. Методика проведения – 3-4 облучения в неделю до полного исчезновения высыпаний.

Противопоказания

Фототерапия, как метод лечения, особых противопоказаний не имеет. При наличии сложных заболеваний только врач рассматривает возможность проведения сеансов. К сложным случаям относятся:

  • кожные заболевания, связанные с фоточувствительностью;
  • наследственное нарушение пигментации кожи;
  • офтальмологические болезни;
  • прием дерматологических лекарственных средств, способных повышать чувствительность кожи к воздействию ультрафиолета.

Симптомы заболеваний щитовидной железыЛюдям, имеющим проблемы с щитовидной железой, перед сеансами необходимо проконсультироваться с врачом. Имеется ряд препятствий к посещению сеансов фототерапии:

  • онкологические заболевания;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • заболевания почек, печени;
  • диабет;
  • красная волчанка;
  • эритродермия;
  • дерматит;
  • меланомы,
  • волчанка;
  • туберкулез.

Лечение фототерапией в некоторых случаях увеличивает риск возникновения плоскоклеточного рака кожи.

Побочные эффекты

Консультация врачаФототерапия не используется в качестве единичного лечения. Местные методы, такие как кремы кортикостероидов, мази, шампуни, по-прежнему являются основной терапией для большинства людей, страдающих псориазом. Если препараты не эффективны, то врач предлагает фототерапию в качестве дополнительного лечения. Светолечение применяется:

  • при системных методах лечения псориаза;
  • в сочетании с биологическими методами лечения.

Нельзя использовать солнцезащитный крем во время сеансов, поскольку это блокирует УФ-лучи и делает лечение псориаза фототерапией неэффективным.

Большинство людей хорошо переносят фототерапию. Но, как и при любом методе лечения, могут возникнуть нежелательные побочные явления. Они подразделяются на ранние и отдаленные.

Ранние осложнения, возникающие после процедур:

  • кожный зуд;
  • фототоксическая эритема;
  • сухость кожи.

Сухость кожи

Последующие осложнения отодвинуты по времени и проявляются гораздо позже:

  • фотостарение;
  • возникновение устойчивых пигментных пятен на коже.

Особое внимание надо обратить на использование фотозащитных очков во время сеанса. Они предохраняют глаза от воздействия псораленовых препаратов на хрусталик глаза. Часто повторяющиеся экспозиции при сеансах ПУВА могут иногда привести к накоплению измененного белка хрусталика.

Чтобы обезопасить больного, врачи рекомендуют делать регулярный скрининг кожи для предотвращения раковых заболеваний.

Люди с чувствительной, светлой кожей должны быть осторожны с лечением псориаза фототерапией, так как у них может возникнуть раздражение и покраснение.

Раздражение кожи

Цены на процедуру

Стоимость процедур складывается из нескольких факторов:

  • объем участка пораженной кожи;
  • тяжесть поражения кожного покрова;
  • метод лечения;
  • класс выбранного медицинского учреждения.

Без учета вышеперечисленных моментов, средняя стоимость процедур составляет:

  • ПУВА-терапия – 500-1 тыс. рублей;
  • селективная – 500-3,5 тыс. рублей;
  • узковолновая фототерапия – 500-2 тыс. рублей;
  • узковолновая с применением лазера – 1-2 тыс. руб.

Отзывы пациентов

Виктор, 32 года, Москва: «Всегда сочувствую людям, страдающим от псориаза. У меня это заболевание давно, лечился различными способами, в том числе ходил на сеансы фототерапии. Ремиссия после них продолжительная. А недавно по совету врача приобрел специальную лампу и теперь лечусь дома. Результатом доволен, даже не рассчитывал на такой эффект».

Результаты фототерапии

Сергей, 35 лет, Уфа: «Первый раз прошел сеансы УФ после обострения болезни. У меня каплевидный псориаз. Врач порекомендовал провести 20 сеансов. После них все высыпания прошли. Ремиссия была 6 месяцев. Затем снова появились красные пятна. В поликлинике порекомендовали пройти сеансы селективной фототерапии. Результат понравился, но не знаю, надолго ли».

Марина, 40 лет, Самара: «Хожу на ПУВА-терапию. Провела 10 сеансов, кожа очистилась на 90%. Поражение осталось только в тех местах, куда не достали лучи. За предыдущие 6 лет лечения препаратами таких положительных результатов не было».

Оксана, 38 лет, Барнаул: «Страдала от псориаза 6 лет. Часто бывали обострения, особенно в холодное время года. Недавно сделала для себя открытие – прошла процедуру на ПУВА аппарате. За 2 месяца состояние кожи улучшилось. Локти, коленки выглядят красиво и эстетично. Вернувшись с моря, огорчилась, увидев, что локти опять шелушатся. Обратилась в клинику, предложили еще пройти несколько сеансов. После 4 сеанса увидела, что кожа восстанавливается, очищается. Сейчас уже прошло полгода, все нормально, псориаза пока не наблюдаю».

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.