Симптомы и лечение эритродермической формы псориаза

Псориаз – это хроническое заболевание аутоиммунной этиологии, характеризующееся формированием специфических кожных бляшек. Псориаз является одной из наиболее часто встречающихся кожных болезней. Псориатическая эритродермия – это одна из форм псориаза, возникающая при обострениях основного заболевания в результате воздействия провоцирующих факторов окружающей среды и неправильного лечения.

Проблема псориатической эритродермии

Причины развития

Среди причин развития псориаза выделяют наследственную (генетическую) предрасположенность, нарушение функции некоторых систем органов, неблагоприятное влияние факторов внешней среды. Все это способствует формированию аутоиммунной реакции организма против собственных клеток кожи.

В литературе описаны некоторые гены, мутации которых могут предрасполагать к развитию псориаза. К внешним факторам относят постоянные стрессы, хронические инфекции (особенно стрептококковой этиологии: ангину, скарлатину), злоупотребление алкоголем и табаком, регулярный прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных противозачаточных средств и др.).

Причины появления псориазаПсориаз часто сопутствует другим заболеваниям: метаболическому синдрому, сахарному диабету, ишемической болезни сердца (стенокардии), гипертонической болезни, патологии печени и желчевыводящих путей.

Эритродермический псориаз развивается на фоне обострения уже существующего псориаза под влиянием провоцирующих факторов или нерационального лечения (в период прогрессирования болезни использования лечебных ванн, передозировки инсоляцией, применения концентрированных мазей).

Виды заболевания

Псориаз в зависимости от клинических проявлений подразделяется на несколько форм:

  • обыкновенный (бляшечный);
  • генерализованный пустулезный (крупные очаги с гнойным содержимым);
  • акродерматит (высыпания в основном на пальцах рук);
  • пустулез ладонный и подошвенный;
  • артропатический (с вовлечением суставов);
  • себорейный (форма псориаза с локализацией на волосистых участках туловища);
  • псориатическая (гиперергическая) эритродермия.

Распространенность различных форм псориаза

Характерные симптомы

Обыкновенный псориаз характеризуется появлением на коже красных высыпаний, которые сливаются в бляшки различных форм и размеров, имеющие четкие границы и покрытые сухими серебристо-белыми мелкими чешуйками. Поражаются также волосы и ногти.

Экссудативный псориазБляшки могут располагаться на любых частях тела. Чаще всего их обнаруживают на волосистой части головы, в области локтевых и коленных суставов, в поясничной части спины. Пациентов может беспокоить различный по интенсивности зуд.

Изменения ногтей при псориазе носят название симптом наперстка и симптом масляного пятна. На ногтевой пластине появляются мелкие и частые углубления, похожие на поверхность наперстка, а под ней – небольшие красновато-желтые пятна.

У больных с сопутствующим ожирением и нарушением обмена глюкозы отмечается повышенное образование жидкости воспалительного характера, при этом бляшки покрываются плотными серовато-желтыми корками, которые можно отделить, только приложив усилие (экссудативный псориаз).

При локализации очагов поражения только на волосистых участках кожи головы и тела ставится диагноз себорейный псориаз. Возникает интенсивное шелушение на коже головы, отпадающие чешуйки имеют желтовато-белый оттенок.

При пустулезной форме высыпания располагаются в области ладоней и подошв, представлены в виде мелких гнойничков.

Генерализованный псориаз захватывает обширные участки кожного покрова, протекает с поражением ногтей и суставов. Пациенты жалуются на повышение температуры и недомогание. В крови определяются симптомы острого воспаления: увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

Акродерматит характеризуется ярко-красными высыпаниями, отеком и гнойничками на дистальных фалангах пальцев рук. Возникает также поражение ногтевых пластин.

Акродерматит

Псориатический артрит может стать первым проявлением болезни или возникнуть одновременно с высыпаниями на коже. Излюбленная локализация – локти и колени. Пораженные суставы отечны, болезненны при движениях, в утреннее время пациенты отмечают чувство скованности. При неадекватном лечении суставы могут деформироваться, присоединяется воспаление хрящей и связочного аппарата.

Гиперергическая эритродермия характеризуется обширным распространением процесса с вовлечением практически всей поверхности кожных покровов. Кожа становится ярко-красной, отечной, горячей на ощупь, с сильным шелушением эпидермиса. Отмечается большое количество сухих мелких чешуек, которые легко отделяются при прикосновении и снятии одежды. Пациентов беспокоит сильный зуд и жгучие боли при расчесывании кожи.

Сыпь при псориатической эритродермии

Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, недомогание, потеря аппетита, повышение температуры тела до +38…+39 °C, увеличение лимфатических узлов (особенно шейных, паховых).

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациента, данных осмотра врача, выявления симптомов псориатической триады.

Псориатическая триада – это характерные феномены, возникающие при поскабливании кожной бляшки:

  • стеариновое пятно (при легком поскабливании шелушение усиливается, поверхность бляшек становится похожей на растертую каплю стеарина);
  • терминальная пленка (после удаления всех чешуек с поверхности появляется тонкая просвечивающая пленка эпидермиса);
  • точечное кровотечение (при соскабливания терминальной пленки возникают капли крови).

Феномен КебнераФеномен Кебнера – это специфическое проявление при псориазе. Он характеризуется возникновением свежих высыпаний в местах повышенной травматизации кожи (в области укусов насекомых или животных, ожогов, порезов, натирания неудобной одеждой).

Для постановки окончательного диагноза соскоб с бляшки изучают под микроскопом, обнаруживая характерные изменения клеток дермы.

Лечение

При локализованных проявлениях псориаза используется местная терапия гормональными мазями, содержащими глюкокортикостероиды, препаратами с витамином Д3 и цинком.

К основному лечению могут быть добавлены мази, изготовленные на основе салициловой кислоты, ихтиола, содержащие лекарственные травы. Эти вещества уменьшают шелушение кожи и повышают эффективность базовой терапии.

Фототерапия (лечение ультрафиолетовыми лучами) является важной составной частью комплексной терапии больных, способствует облегчению симптоматики и ускорению исчезновения бляшек.

При тяжелом течении используют средства, угнетающие иммунную реакцию организма против собственных клеток (Циклоспорин, Метотрексат) и генно-инженерные препараты (Инфликсимаб, Адалимумаб).

Препараты для лечения

Псориаз легкого и среднетяжелого течения может лечиться в амбулаторном порядке под наблюдением врача.

При наличии тяжелых и распространенных форм, в том числе псориатической вторичной эритродермии, необходима госпитализация в стационар. Такие пациенты требуют постоянного наблюдения врача и регулярной оценки показателей крови.

Профилактические мероприятия

Для профилактики обострений уже существующего псориаза и эритродермии необходимо соблюдать некоторые несложные рекомендации.

  1. Избегать нервного перенапряжения. В большинстве случаев первые проявления псориаза провоцируются стрессовыми ситуациями. Для успокоения таким пациентам можно принимать натуральные седативные препараты на основе лекарственных трав.
  2. Носить удобную свободную одежду из натуральных и гипоаллергенных тканей. Не стоит надевать изделия, произведенные из синтетики, особенно нижнее белье. В период обострения лучше носить одежду светлых оттенков, так как на ней меньше видны отслоившиеся кожные чешуйки.
  3. Соблюдение диетыСоблюдать диету. Любые нарушения в питании, особенно употребление жирного, соленого, копченого, могут привести к обострению. Стоит избегать продуктов-аллергенов: цитрусовых, шоколада, орехов, кофе и т. д.
  4. Нормализовать образ жизни. Умеренные спортивные нагрузки на свежем воздухе позволяют не только снизить вес тела и укрепить общее состояние здоровья, но и предотвратить обострения псориаза. Любые инфекционные заболевания нужно лечить сразу же, не затягивая воспалительный процесс. В стадии ремиссии пациентам полезно находиться на солнце, за исключением периода его избыточной активности.
  5. Перед приемом новых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Возможные последствия

Псориаз и эритродермия – это тяжелые заболевания, особенно при неадекватном лечении и невозможности добиться стойкой ремиссии.

Во время обострения пациенты испытывают стресс: они стесняются выйти на улицу из-за кожных высыпаний на открытых участках тела, становятся социально неактивными, впадают в депрессивное состояние. Некоторые люди считают, что псориаз – заразное заболевание, и избегают контакта с больными, что только усугубляет их психологическое состояние.

Длительные стрессовые ситуации вновь провоцируют обострения болезни, формируется замкнутый круг.

При длительном вялотекущем процессе могут наблюдаться стойкие изменения ногтевых пластин, деформации суставов, выпадение волос.

Заключение

Псориаз – это распространенное заболевание кожных покровов. Успехи современной медицины и разработанные эффективные схемы лечения позволяют снизить частоту обострений и добиться многолетней ремиссии. Лечение псориаза комплексное, включает в себя изменение образа жизни, минимизацию провоцирующих факторов внешней среды и медикаментозную терапию. Народное лечение не является методом выбора, лучше сразу обратиться к грамотному врачу-дерматологу.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.