Какие таблетки эффективны в лечении псориаза?

Псориазом называется незаразное кожное заболевание, проявляющееся папулезными высыпаниями, покрытыми блестящими, серебристыми чешуйками. В процесс вовлекаются кожа, суставы и ногтевые пластинки.

Выбор лекарства от псориаза

Лекарство от псориаза должно подбираться врачом-дерматологом после осмотра кожи, опроса и обследования. Самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений.

Негормональные препараты

В лечении данного заболевания применяются негормональные средства. Это могут быть мази, гели, кремы, таблетки, шампуни, капсулы и растворы. Вначале лучше использовать средства для наружного (местного) применения. При их неэффективности назначаются системные лекарства. При выборе препарата учитываются:

  • форма псориаза (простая бляшечная, экссудативная или пустулезная);
  • тяжесть заболевания;
  • локализация высыпаний (на голове, ногтях или коже);
  • наличие осложнений;
  • индивидуальная переносимость больным компонентов лекарства;
  • противопоказания;
  • возраст больного.

Негормональные крема

При псориазе на голове

В случае образования псориатических бляшек на волосистой части головы эффективны следующие негормональные медикаменты:

  1. Лечебные шампуни (Скин-Кап, Низорал). Скин-Кап оказывает антипролиферативное (подавляет избыточное размножение клеток) и противовоспалительное действия. Действующим веществом является активированный цинк. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Шампунь при псориазе нужно наносить на влажные волосы. После этого нужно их промыть и нанести лекарство повторно. Скин-Кап не влияет на состояние и цвет волос.Шампуни от псориаза
  2. Салициловая мазь. Механизм лечебного действия связан с нормализацией процесса ороговения кожи в области волосистой части головы. В высокой концентрации лекарство оказывает кератолитическое действие (размягчает кожу). Салициловая мазь не назначается детям и при непереносимости лекарства. При использовании средства возможны нежелательные эффекты в виде сыпи, жжения и зуда.
  3. Антигистаминные средства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). Они показаны в случае зуда на фоне псориаза, что бывает редко. Применяются такие препараты, как Фенкарол, Диазолин, Супрастин, Эбастин, Кестин, Цетрин, Зодак, Зиртек, Ксизал, Гленцет, Эльцет и Супрастинекс.
  4. Гомеопатические средства (Псориатен, Псорилом).

Дополнительно могут назначаться комплексы витаминов (Комбилипен, Мильгамма).

Средства для кожи

При псориазе открытых участков кожи применяются следующие медикаменты:

  1. Препараты от псориаза на кожеСинтетические аналоги витамина D (Гленриаз и Дайвонекс). Эти препараты используются в форме раствора, мази и крема для наружного применения. Мазь Гленриаз влияет на пролиферацию клеток эпителия кожи. Данный препарат не рекомендуется наносить на лицо.
  2. Ретиноиды (аналоги витамина A). При псориазе назначается Неотигазон. Он влияет на процесс созревания клеток поверхностного слоя кожи и устраняет нарушение этого процесса. Препарат используется в форме капсул для приема внутрь. Неотигазон назначается при тяжелых формах заболевания (генерализованной пустулезной, эритродермии).
  3. Цинковая и салициловая мази.
  4. Цитостатики (Метотрексат). Препарат подавляет рост и размножение клеток кожи. Метотрексат назначается при тяжелой форме псориаза, когда местные лекарства не дают нужного эффекта.
  5. Антибиотики. Показаны при развитии гнойных осложнений на фоне пустулезного псориаза.
  6. Сорбенты (Полифепан, Полисорб, активированный уголь и Энтеросгель). Они помогают вывести из организма токсичные вещества и ускорить выздоровление.

Гормональные средства

Курс терапии при псориазе включает применение гормональных препаратов (местных или системных кортикостероидов). Если у человека чешуйчатый лишай, то могут использоваться препараты на основе преднизолона, бетаметазона, гидрокортизона и триамцинолона.

Для волосистой части головы

При псориазе головы используются зарубежные и российские наружные препараты в форме лосьонов. К ним относятся Элоком, Момедерм, Дипросалик и Белосалик. Раствор наносят на пораженную кожу и немного втирают. Действующим веществом Элокома является мометазон. Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает процессы грануляции и инфильтрации тканей. Момедерм применяется при зуде и воспалении кожи на фоне псориаза. Препарат назначается пациентам старше 2 лет.

Лосьоны от псориаза волосистой части головы

Противопоказаниями являются инфекционные заболевания (туберкулез кожи, сифилис, угри, непереносимость лекарства, беременность и лактация, поствакцинальные реакции).

К комплексным препаратам относится Дипросалик. Он содержит бетаметазон и салициловую кислоту.

Для лечения кожных покровов

К современным средствам, применяемым при поражении кожи на фоне псориаза, относятся:

  1. Гидрокортизон.
  2. Преднизолон.
  3. Полькортолон.
  4. Кеналог.
  5. Локоид.
  6. Латикорт.
  7. Дексаметазон.
  8. Метилпреднизолон.

Таблетки от псориаза назначаются только в тяжелых случаях.

Иммуномодуляторы

При псориазе широко применяются иммуномодуляторы (иммуностимуляторы и иммунодепрессанты). При псориазе, включая артропатическую форму заболевания, может назначаться Ликопид. Он выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Действующим веществом является глюкозаминилмурамилдипептид. Препарат нужно принимать перед едой. Дозировка определяется лечащим врачом.

К иммуномодуляторам также относится Полиоксидоний. Он выпускается в виде лиофилизата, таблеток и свечей. Действующее вещество – азоксимера бромид. Оно регулирует работу иммунной системы, оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действия.

Иммунодепрессанты

Чаще всего при псориазе применяются лекарства, угнетающие иммунные реакции (цитостатики). К ним относятся:

  1. Иммунодепрессанты и механизм действияМетотрексат-Эбеве. Используется в форме раствора для инъекций, таблеток и концентрата. Является аналогом фолиевой кислоты. Механизм действия связан с подавлением активности иммунных клеток. Лекарство противопоказано при непереносимости, почечной и печеночной недостаточности, анемии, снижении лейкоцитов и тромбоцитов, во время беременности и лактации.
  2. Препараты на основе циклоспорина (Циклоспорин Сандоз, Сандиммун Неорал, Экорал, Панимун Биорал). Эти лекарства избирательно действуют на T-лимфоциты, подавляют гуморальный и клеточный иммунитет и нарушают выработку лимфокинов, не влияя на образование фагоцитов. Препараты на основе циклоспорина назначаются при резистентности к другим лекарствам.
  3. Противоревматические средства (Арава, Лефлуномид, Лефомид). Эти препараты показаны больным с псориазом, осложненным артритом (воспалением суставов). Арава противопоказан при дисфункции печени, тяжелых инфекциях, иммунодефиците, почечной недостаточности, непереносимости, низком уровне белка в крови, во время беременности и лактации. Препарат назначается только взрослым.
  4. Ингибиторы фактора некроза опухоли (Энбрел, Инфликсимаб, Ремикейд, Фламмэгис). Энбрел выпускается в форме лиофилизата и раствора для инъекций. Препарат используется для лечения псориаза тяжелой и умеренной степени у взрослых при невозможности применения Метотрексата и Циклоспорина. Энбрел может назначаться детям старше 8 лет с тяжелой формой заболевания.
  5. Эфиры микофеноловой кислоты (Микофенолата Мофетил, Супреста).
  6. Тимодепрессин. Выпускается в форме назальных капель, раствора для внутримышечного введения и спрея. Препарат подавляет клеточное и гуморальное звенья иммунитета, снижает количество хелперов и супрессоров.
  7. Азатиоприн. Относится к группе антиметаболитов. Препарат подавляет процессы пролиферации клеток и клеточного деления. Механизм иммунодепрессивного действия связан с влиянием на цитотоксическую активность и реакции гиперчувствительности замедленного типа. Препарат не назначается беременным и людям с непереносимостью циклоспорина.

Кортикостероиды местного действия

При псориазе применяются следующие эффективные и недорогие мази из группы ГКС (глюкокортикостероидов):

  1. Кортикостероиды при псориазеПреднизолон. Препарат угнетает работу тканевых макрофагов и лейкоцитов, снижает проницаемость капилляров, угнетает синтез простагландинов и лейкотриенов и подавляет синтез антител. Лекарство оказывает сильное противовоспалительное действие. Данной мазью можно пользоваться с 2 лет.
  2. Афлодерм. Действующим веществом является алклометазона дипропионат. Оказывает антипролиферативное, противозудное и противовоспалительное действия. Использовать мазь нужно 2-3 раза в день.
  3. Дермовейт. В состав входит клобетазола пропионат. Мазь используется при всех формах псориаза, за исключением распространенной бляшечной.
  4. Латикорт. Действующее вещество – гидрокортизона бутират. Мазь может использоваться в раннем детском возрасте (подходит для детей старше 6 месяцев).
  5. Фторокорт. В состав входит триамцинолона ацетонид, который тормозит миграцию макрофагов, уменьшает экссудацию (важно при экссудативной форме псориаза) и концентрацию цитокинов. Все это приводит к уменьшению выраженности пролиферации тканей и инфильтрации.

Не менее эффективны при псориазе следующие мази:

  1. Триакорт.
  2. Кловейт.
  3. Синафлан.
  4. Флуцинар.
  5. Синодерм (показан при обширных псориатических бляшках).
  6. Лоринден А (комбинированный препарат).
  7. Акридерм.
  8. Бетлибен.
  9. Целестодерм-B.
  10. Бетаметазон.
  11. Белодерм.

Антибиотики при псориазе

Псориаз является неинфекционным заболеванием, но в тяжелых случаях может присоединяться инфекция. В этом случае показаны следующие лекарства:

  1. Макролиды (антибиотики на основе азитромицина и эритромицина).
  2. Цефалоспорины.
  3. Пенициллины (Амоксиклав).

Они применяются в форме капсул, таблеток и растворов для инъекций. Возможно использование антибактериальных мазей.

Биологические препараты

Биологические препараты от псориазаК биологическим препаратам, назначаемым при псориазе, относятся цитокины и моноклональные антитела. Последние представляют собой иммуноглобулины, полученные из иммунных клеток. Эти вещества связывают белковые молекулы, влияющие на работу T-лейкоцитов. Моноклональные антитела блокируют цитокины, отвечающие за иммунные реакции. Результатом является угнетение клеточных процессов, возникающих при псориазе.

Моноклональные антитела нашли применение в лечении псориаза тяжелой и средней степеней тяжести. Недостатком этих биологических препаратов является высокая стоимость. К моноклональным антителам относятся Хумира (применяется при хроническом бляшечном псориазе при неэффективности или невозможности проведения базисной терапии), Инфликсимаб, Ремикейд и Стелара.

Таблетки от псориаза нового поколения

К наиболее современным и эффективным средствам относятся иммунодепрессанты, гормональные препараты и моноклональные антитела. При выборе препарата предпочтение отдается лекарствам нового поколения ввиду более совершенной формулы, меньшего количества побочных проявлений и высокой эффективности.

Заключение

Медикаментозные средства составляют основу терапии больных. Для лучшего эффекта нужно сочетать прием лекарств с другими методами лечения. К ним относятся:

  1. Облучение пораженных участков кожи ультрафиолетовыми лучами.
  2. Физиопроцедуры (ПУВА-терапия, воздействие монохроматическими ультрафиолетовыми лучами, лазерные лучи, криотерапия, электросон, ультразвуковая терапия).
  3. Строгая диета. Больным нужно исключить из ежедневного рациона алкоголь, кофе, шоколад, жирные сорта мяса и рыбы, красную рыбу, газированную воду, копчености, острую и жирную пищу, яйца, мороженое, сладости, изделия из слоеного теста и аллергенные продукты. Разрешены к употреблению нежирное мясо, постная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, сыр, нежирный творог, ягоды (кроме малины, брусники и красной смородины), злаки и зелень.
  4. Плазмаферез (проводится при псориатических кризах).
  5. Санаторно-курортное лечение (гидропроцедуры, принятие радоновых ванн).
  6. Исключение стресса.

Комплексная терапия позволяет ускорить выздоровление и продлить ремиссию.

Комментарии
Комментарии отсутствуют. Вы можете написать первый комментарий к этой статье с помощью формы, расположенной ниже.